Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 3. Расчет суммы субвенции, необходимой на финансирование расходов по предоставлению гарантий, установленных статьей 114, ч. 4 статьи 139, статьями 167, 183, 187 Трудового кодекса Российской Федерации, медицинским работникам учреждений здравоохранения, обеспечивающим выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи за январь - декабрь 2007 года

Приложение 3

к Приказу Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

от 29 декабря 2007 г. N 326

См. данную форму в MS-Excel.

Расчет суммы субвенции,

необходимой на финансирование расходов по предоставлению

гарантий, установленных статьей 114, ч. 4 статьи 139,

статьями 167, 183, 187 Трудового кодекса Российской

Федерации, медицинским работникам учреждений

здравоохранения, обеспечивающим выполнение

государственного задания по оказанию дополнительной

медицинской помощи за январь - декабрь 2007 года

__________________________________________

(наименование территориального фонда

обязательного медицинского страхования)

┌───────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────────┬────────────┐

│ Сумма средств │Сумма средств,│ Выплачено │ В том числе за счет средств: │Недостаток │ Сумма │

│ субвенции, не │начисленная на│ средств на │ │средств на │ субвенции, │

│израсходованная│предоставление│предоставление│ │предоставле- │ подлежащая │

│ ТФОМС и │ гарантий │ гарантий ├─────┬────────┬────────────┬──────────┤ние гарантий │перечислению│

│зачтенная ФОМС │(всего) <**> │(всего) (тыс. │ ОМС │бюджетов│федерального│ иных │(гр. 2 - гр. │(гр. 9 = гр.│

│ авансовым │ (тыс. руб.) │ руб.) │(тыс.│ всех │ бюджета │источников│3) (тыс. │ 8) <***>

│ платежом за │ │ │руб.)│уровней │(тыс. руб.) │ (тыс. │руб.) │(тыс. руб.) │

│ январь - │ │ │ │ (тыс. │ │ руб.) │ │ │

│ декабрь 2007 │ │ │ │ руб.) │ │ │ │ │

│ года <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼────────┼────────────┼──────────┼─────────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

├───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼────────┼────────────┼──────────┼─────────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────┴────────┴────────────┴──────────┴─────────────┴────────────┘

Исполнительный директор ТФОМС (подпись)

Главный бухгалтер ТФОМС (подпись)

М.П.

--------------------------------

<*> - графа 1 заполняется территориальным фондом ОМС как сумма остатков средств на дату подачи заявки, указанная в графе 8 бюджетных заявок территориального фонда ОМС, представленных в ФОМС за январь - декабрь 2007 года;

<**> - графы 2 - 7 исчисляются с учетом средств на уплату единого социального налога, страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (26%) и страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (0,2%) и заполняются на основании расчетов суммы субвенции, необходимой на финансирование расходов по предоставлению гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации медицинским работникам, учреждений здравоохранения, обеспечивающим выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи за январь - декабрь 2007 года, представленных учреждениями здравоохранения.

<***> - в случае превышения суммы субвенции, предусмотренной по графе 9, суммы средств, предусмотренной по графе 1, ТФОМС представляет в ФОМС дополнительную информацию для принятия решения о сумме субвенции, подлежащей перечислению.