Приложение N 1. Заявление о приеме ценностей (Форма N 1)

Приложение N 1

к Инструкции по осуществлению

пробирного надзора

Форма N 1

В ____________________ инспекцию пробирного надзора

"__" _____________ 19__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРИЕМЕ ЦЕННОСТЕЙ ДЛЯ _________________________________

(опробования, анализа и клеймения

или других работ)

ОТ ______________________________________,

(точное наименование предприятия,

учреждения или организации)

АДРЕС КОТОРОГО ___________________________

┌───┬───────┬────────────┬───────┬───────────┬────────────┬──────┐

│NN │ Род │Наименование│ Коли- │ Масса │ Проба │Состав│

│п/п│металла│ изделий │чество │(в граммах)│по заявлению│сплава│

│ │ │ │(штук) │ │ владельца │ │

├───┼───────┼────────────┼───────┼───────────┼────────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ───────────┼───────┼───────────┼────────────┼──────┤

│ │ │ Итого _____│ │ │ │ │

└───┴───────┴────────────┴───────┴───────────┴────────────┴──────┘

Приложение _______________________________________________________

Сдачу ценностей поручаем произвести ______________________________

М.П. Руководитель организации (подпись)

Бухгалтер (подпись)