Приложение N 5. Образец жалобы на действие (бездействие) антимонопольного органа или его должностного лица

Исх. от ___________ N ___ Наименование антимонопольного

органа

ЖАЛОБА

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя <1> ______________________________

__________________________________________________________________

* Местонахождение юридического лица, индивидуального

предпринимателя (фактический адрес) ______________________________

__________________________________________________________________

Телефон __________________________________________________________

Адрес электронной почты __________________________________________

Код учета: ИНН ___________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица __________________________

__________________________________________________________________

* на действия (бездействие) ______________________________________

(наименование антимонопольного органа

__________________________________________________________________

или должность, Ф.И.О. должностного лица антимонопольного органа)

* Существо жалобы ________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий

__________________________________________________________________

(бездействия), указать основания, по которым лицо,

__________________________________________________________________

подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием),

__________________________________________________________________

со ссылками на пункты Регламента)

Перечень прилагаемой документации

М.П. _________________________

(подпись руководителя

юридического лица,

индивидуального

предпринимателя)