Приложение N 5. Протокол об административном правонарушении

Протокол N ____________

об административном правонарушении

"__" _____________ 200_ г.

Время _______ час. ___ мин.

___________________________________________________________

(место составления протокола)

Составлен __________________ государственным налоговым инспектором

__________________________________ Федеральной налоговой службы по

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, классный чин должностного лица налогового

__________________________________________________________________

органа)

в присутствии ____________________________________________________

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или

законного представителя юридического лица,

должностного лица и их должность)

СУЩЕСТВО ПРАВОНАРУШЕНИЯ:

При проверке ______________________________________________

(лицо, в отношении которого возбуждается дело

об административном правонарушении,

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

время и место совершения административного правонарушения)

__________________________________________________________________

Установлены следующие нарушения:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(событие административного правонарушения и документы,

подтверждающие данное правонарушение)

В результате чего был нарушен

______________________________________________________________

(указывается статья, пункт нормативно-правового акта,

который нарушен)

За указанное административное правонарушение предусмотрена

административная ответственность в соответствии со ст. ___________

Кодекса РФ об административных правонарушениях" от 30.12.2001

N 195-ФЗ (далее - КоАП).

------------------------------------------------------------------

СВЕДЕНИЯ О ПРАВОНАРУШИТЕЛЕ

1. Ответственным за указанное нарушение (нарушения) является:

__________________________________________________________________

(юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)

Зарегистрирован

__________________________________________________________________

от _________________________ N ___________________________________

2. Адрес (место нахождения) юридического лица или адрес места

жительства индивидуального предпринимателя ___________________

3. ИНН

______________________________________________________________

(Пункты 4, 5, 6 заполняются в случае: если нарушителем

является индивидуальный предприниматель, должностное лицо)

4. Год; место рождения; паспорт N, серия, кем и когда выдан

______________________________________________________________

5. Место работы, адрес _______________________________________

6. Номер телефона _______________________

Объяснения руководителя (законного представителя) юридического

лица или индивидуального предпринимателя (должностного лица),

или отметка об отказе от объяснений; Ф.И.О. и подпись

сделавшего запись:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Мне разъяснено, что в соответствии со статьей 25.1 КоАП я имею

право знакомиться со всеми материалами дела, давать

объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства

и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также

иными процессуальными правами в соответствии с КоАП

______________________________________________________________

(Должность, подпись, Ф.И.О. руководителя (законного

представителя) юридического лица или индивидуального

предпринимателя, должностного лица)

______________________________________________________________

(Должность, подпись, Ф.И.О. лица, составившего протокол)

------------------------------------------------------------------

Дата явки в ______________________ Федеральной налоговой службы по

________________________ для рассмотрения дела об административном

правонарушении

"__" ________ 200_ г.

Адрес:

__________________________________________________________________

комната ________ телефон ___________________ в ______ час. __ мин.

О месте и времени рассмотрения дела об административном

правонарушении извещен.

Копию протокола получил "__" _________________ 200_ г.

__________________________________________________________________

(Должность, подпись, Ф.И.О. руководителя (законного представителя)

юридического лица или индивидуального предпринимателя,

должностного лица)

В случае отказа от подписания протокола в нем производится

соответствующая запись.

------------------------------------------------------------------