Лист В. Сведения об учредителях (участниках, членах) общественного объединения - физических лицах

┌─┬─┐

Страница │0│1│

┌─┬─┬─┬─┼─┼─┤

Форма N │Р│С│0│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист В

Сведения об учредителях (участниках, членах)

общественного объединения - физических лицах

__________________________________________________________________

(полное наименование общественного объединения)

┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 1. │Данные учредителя (участника, члена) - физического лица <1> │

├─────┼──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤

│ 1.1.│Фамилия │ │

├─────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│ 1.2.│Имя │ │

├─────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│ 1.3.│Отчество (при наличии) │ │

├─────┼──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│ 1.4.│Дата и место рождения │ │

├─────┼──────────────────────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─────────────┤

│ 1.5.│ИНН (при наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┼──────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────┤

│ 2. │Гражданство │ │

├─────┼──────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┤

│ 2.1.│ Гражданин Иностранный Лицо без гражданства │

│ │ Российской Федерации гражданин │

│ │ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └──┘ └──┘ └──┘ │

│ │ (нужное отметить знаком "V") │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤

│ 2.2.│Страна, гражданином которой является физическое лицо <2> │ │

├─────┼─────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤

│ 3. │Данные документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации <3> │

├─────┼───────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤

│ 3.1.│Вид документа, удостоверяющего личность│ │

├─────┼─────────────────┬─────────────────────┴───────────────┬────────────────────────────┤

│ 3.2.│Серия │3.3. Номер │3.4. Дата выдачи │

├─────┼─────────────────┴────────┬────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│ 3.5.│Кем выдан │ │

├─────┼──────────────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬────────────────────────────────────┤

│ 3.6.│Код подразделения │ │ │ │ /│ │ │ │ │

├─────┼──────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────────────────────────────────────┤

│ 3.7.│Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в│

│ │соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа,│

│ │удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства <4> │

├─────┼──────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 3.8.│Вид документа │ │

├─────┼──────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 3.9.│Номер документа │ │

├─────┼──────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.10.│Кем и когда выдан │ │

├─────┼──────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 4. │Вид и данные документа, подтверждающего законность нахождения физического лица на│

│ │территории Российской Федерации <5> │

├─────┼─────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 4.1.│Вид и срок действия │ │

├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 4.2.│Кем и когда выдан │ │

├─────┼─────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 5. │Адрес места жительства │

├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 5.1.│Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место│

│ │пребывания) │

│ ├──────────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬───────────────────────────────┤

│ │5.1.1. Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────────┼──┴──┴──┴──┴──┴──┴───────────────────────────────┤

│ │5.1.2. Субъект Российской │ │

│ │Федерации │ │

│ ├──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│ │5.1.3. Район │ │

│ ├──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│ │5.1.4. Город │ │

│ ├──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│ │5.1.5. Населенный пункт │ │

│ ├──────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│ │5.1.6. Улица (проспект, переулок │ │

│ │и т.д.) │ │

│ ├────────────────────────┬─────────┴───────────────────┬─────────────────────────────┤

│ │5.1.7. Номер дома │5.1.8. Корпус │5.1.9. Квартира │

│ │(владение) │(строение) │(офис) │

└─────┴────────────────────────┴─────────────────────────────┴─────────────────────────────┘

┌─┬─┐

Страница │0│2│

┌─┬─┬─┬─┼─┼─┤

Форма N │Р│С│0│0│0│1│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист В

┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 5.2.│Адрес места жительства в стране, резидентом которой является учредитель (участник, │

│ │член) - физическое лицо <5> │

│ ├────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │5.2.1. Страна места │ │

│ │жительства │ │

│ ├────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │5.2.2. Адрес места │ │

│ │жительства │ │

├─────┼────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 6. │ Является учредителем Является участником Является членом │

│ │ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └──┘ └──┘ └──┘ │

│ │ (нужное отметить знаком "V") │

├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 7. │Контактный телефон │

│ ├──────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────────────────────────┬─────────────────────────┤

│ │7.1. Код города │ │ │ │ │ │7.2. Телефон │7.3. Факс │

└─────┴──────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────────────────────────┴─────────────────────────┘

┌─────────────────────┐

Заявитель │ │

└─────────────────────┘

(подпись)

--------------------------------

<1> В отношении иностранного гражданина или лица без

гражданства заполняются латинскими буквами на основании сведений,

содержащихся в документе, установленном федеральным законом или

признаваемом в соответствии с международным договором Российской

Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность

иностранного гражданина или лица без гражданства.

<2> Заполняется иностранным гражданином.

<3> Заполняется гражданином Российской Федерации.

<4> Заполняется иностранным гражданином или лицом без

гражданства.

<5> Заполняется в случае, если учредителем (участником,

членом) некоммерческой организации является физическое лицо -

иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно

проживающие за пределами Российской Федерации.

Примечание. Лист В заполняется общественным объединением,

функционирующим без государственной регистрации и приобретения

прав юридического лица, отдельно на каждое физическое лицо:

учредителя, если в выписке из протокола учредительного съезда

(конференции) или общего собрания, представленной на

государственную регистрацию символики, отсутствуют предусмотренные

настоящим листом сведения; участника/члена, входящего в состав

руководящих органов такого объединения.