Приказ МЧС России N 728, Минздравсоцразвития России N 832, Минфина России N 166н от 08.12.2006 (ред. от 19.07.2023) "Об утверждении Порядка и условий оформления и выдачи удостоверения гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие...

Приложение N 3. Ведомость выдачи удостоверения гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы

Приложение N 3

к Порядку и условиям

оформления и выдачи

удостоверения гражданам,

получившим или перенесшим

лучевую болезнь и другие

заболевания, связанные

с радиационным воздействием

вследствие чернобыльской

катастрофы или с работами

по ликвидации последствий

катастрофы на Чернобыльской АЭС;

инвалидам вследствие

чернобыльской катастрофы

См. данную форму в MS-Word.

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

(Ф.И.О., должность)

_______________________________

(подпись)

МП

"__" ________________ 20__ г.

ВЕДОМОСТЬ

выдачи удостоверения гражданам, получившим или перенесшим

лучевую болезнь или другие заболевания, связанные

с радиационным воздействием вследствие катастрофы

на Чернобыльской АЭС; инвалидам вследствие

чернобыльской катастрофы

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Место жительства

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

Реквизиты документов, на основании которых происходит выдача удостоверения

Серия и номер удостоверения

Личная подпись, дата <*>

Примечание <**>

1

2

3

4

5

6

7

8

_______________________________________ ___________ ____________

(Должность лица, ответственного (подпись) (Ф.И.О.)

за оформление и выдачу удостоверений)

------------------------------------

<*> При получении удостоверения другим лицом (представителем гражданина или законным представителем) расписывается лицо, получившее оформленное удостоверение, и указываются паспортные данные этого лица, а также реквизиты доверенности на получение удостоверения, оформленной в установленном порядке.

<**> При выдаче дубликата указывается наличие соответствующей справки органов внутренних дел или акта о списании испорченного удостоверения.

Приложение N 2. Заявка на выдачу бланков удостоверений гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы Приложение N 4. Книга учета выдачи удостоверений получившего(ей) или перенесшего(ей) лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего(ей) инвалидом