Приложение. Форма заявления о выдаче акцизных марок

Начальнику _______________________________________________________

(наименование уполномоченного таможенного органа)

регистрационный N _______/___________ от ______________________ г.

(заполняется таможенным органом)

Заявление о выдаче акцизных марок

__________________________________________________________________

(полное наименование организации, идентификационный

номер налогоплательщика,

__________________________________________________________________

место государственной регистрации организации,

банковские реквизиты)

просит выдать акцизные марки:

____________________ в количестве ____ штук на сумму _____ рублей;

(надписи на акцизной

марке о виде

алкогольной продукции

и предельной

вместимости

потребительской

тары, используемой

для алкогольной

продукции)

____________________ в количестве ____ штук на сумму _____ рублей;

(надписи на акцизной

марке о виде

алкогольной продукции

и предельной

вместимости

потребительской тары,

используемой для

алкогольной продукции)

на общую сумму ___________________________________________ рублей.

(сумма прописью)

Данные акцизные марки необходимы для маркировки алкогольной

продукции, указанной в приложении к данному заявлению.

__________________________________________________________________

(прилагается заполненная в соответствии с данными

инвентаризационной ведомости форма приложения к заявлению

о выдаче акцизных марок согласно приложению N 1

к Правилам приобретения акцизных марок для маркировки

алкогольной продукции и контроля за их использованием,

утвержденным Министерством экономического развития

и торговли Российской Федерации)

Денежные средства на покупку акцизных марок внесены на счет

__________________________________________________________________

платежным документом N _______ от ____________ в сумме ___________

_________________________________________________________________.

(сумма цифрами и прописью)

С Правилами приобретения акцизных марок для маркировки

алкогольной продукции и контроля за их использованием,

утвержденными Министерством экономического развития и торговли

Российской Федерации, ознакомлены.

Руководитель организации _____________________

(фамилия, инициалы,

подпись)

М.П. организации Главный бухгалтер ____________________________

(фамилия, инициалы,

подпись)