Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Постановление Правительства РФ от 15.09.2005 N 570 (ред. от 08.12.2008) "Об утверждении Правил регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании и формы свидетельства о...

II. Сведения о регистрации страхователя

Дата регистрации Регистрационный номер

"__" ___________ 20__ г. ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество лица,

осуществившего регистрацию)

Свидетельство о регистрации страхователя

выдано (направлено) "__" _______ 20__ г.

________________________________________

I. Сведения о заявителе Свидетельство о регистрации страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании (Форма)