Приложение N 3. Реестр лиц льготной категории граждан, получивших путевки (талоны на проезд), оплаченные из средств федерального бюджета

Приложение N 3

См. данную форму в MS-Excel.

Составляется и представляется

органами социальной защиты

населения ежеквартально

не позднее 15 числа месяца,

следующего за истекшим

кварталом, в исполнительные

органы Фонда социального

страхования Российской Федерации

РЕЕСТР

ЛИЦ ЛЬГОТНОЙ КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ПОЛУЧИВШИХ ПУТЕВКИ

(ТАЛОНЫ НА ПРОЕЗД), ОПЛАЧЕННЫЕ ИЗ СРЕДСТВ

ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА

┌───┬───────────┬───────┬───────┬──────────────┬──────────────────┬───────┬─────────┐

│ N │ Фамилия, │Место │ Номер │ Срок путевки │ Выданы талоны на │ Дата │Подпись │

│п/п│ имя, │житель-│путевки│ │ проезд │выдачи │получате-│

│ │ отчество │ства │ ├─────┬────────┼───────┬──────────┤ │ля │

│ │получателя │ │ │ с │ по │ номер │ вид │ │ │

│ │ │ │ │ │ │талона │транспорта│ │ │

├───┼───────────┼───────┼───────┼─────┼────────┼───────┼──────────┼───────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├───┼───────────┼───────┼───────┼─────┼────────┼───────┼──────────┼───────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────────┼───────┼───────┼─────┼────────┼───────┼──────────┼───────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────────┼───────┼───────┼─────┼────────┼───────┼──────────┼───────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────────┼───────┼───────┼─────┼────────┼───────┼──────────┼───────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───────────┴───────┴───────┴─────┴────────┴───────┴──────────┴───────┴─────────┘

ИТОГО:

Руководитель _____________________________ Ф.И.О.

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ________________________ Ф.И.О.

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.