Приложение N 2. Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом

Приложение N 2

к Постановлению

Минтруда России

от 30 марта 2004 г. N 41

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.08.2005 N 543)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

1503003

__________________________________________________________________

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

__________________________________________________________________

(наименование федерального государственного учреждения

медико-социальной экспертизы)

__________________________________________________________________

ВЫПИСКА ИЗ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА,

ПРИЗНАННОГО ИНВАЛИДОМ

серия _____ N ____

пересылается в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, по

месту жительства инвалида (при отсутствии места жительства - по

месту пребывания, фактического проживания на территории Российской

Федерации, по месту нахождения пенсионного дела инвалида,

выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской

Федерации)

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)

дата рождения ____________________________________________________

__________________________________________________________________

(место жительства, при отсутствии места жительства - место

пребывания, фактического проживания на территории Российской

Федерации, место нахождения пенсионного дела инвалида,

выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской

Федерации (указываемое подчеркнуть))

установлена инвалидность впервые, повторно (указываемое

подчеркнуть) _____________________________________________________

(дата установления инвалидности)

----------------------------------------------------------------