Лист Д. Сведения о данных документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства

┌─┬─┐

Страница │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│2│4│0│0│2│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Д

СВЕДЕНИЯ О ДАННЫХ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО

ЛИЧНОСТЬ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА

БЕЗ ГРАЖДАНСТВА <1>

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы

крестьянского (фермерского) хозяйства)

┌───┬────────────────┬───────────────────────────────────────────┐

│1. │Вид документа │ │

├───┼────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│2. │Номер документа │ │

├───┼────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│3. │Дата выдачи │ │

├───┼────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│4. │Кем выдан │ │

└───┴────────────────┴───────────────────────────────────────────┘

Заявитель ______________

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется иностранным гражданином или лицом без

гражданства при наличии данных изменений.