Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

Предварительная заявка

от команды
			полное наименование региональной спортивной федерации/союза/ассоциации
на участие в соревнованиях
				название спортивных соревнований
Даты и место проведения спортивных соревнований:
от
		субъект Российской Федерации

N п/п	Фамилия, имя отчество участника					Весовая категория		Квалификация	Дата рождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Представитель команды ______________________________________________

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта _________________________________________
					М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации восточного боевого единоборства _____________________________
							М.П.