Извещение о результатах измерений содержания пыли в рудничной атмосфере и определения содержания в пыли свободного диоксида кремния (рекомендуемая форма)

_________________________________________________________

(Организация, проводившая отбор проб рудничной атмосферы)

ИЗВЕЩЕНИЕ

N _____ от "__" __________ 20__ г.

о результатах измерений содержания пыли в рудничной

атмосфере и определения содержания в пыли

свободного диоксида кремния

Наименование объекта: ____________________________________________________;

Наименование проб: пробы пыли, отобранные на фильтры _____________________;

Отбор проб произведен: "__" __________ 20__ г. в час ____ мин

акт-наряд N _____ от "__" __________ 20__ г.;

Пробы отобрал: _______________________________________(должность, Ф.И.О.)

Дата и время доставки проб в лабораторию: "__" __________ 20__ г.

в __ час __ мин;

Дата и время начала измерений: "__" __________ 20__ г. в ____ час ____ мин;

Дата и время окончания измерений: "__" _________ 20__ г. в ___ час ___ мин;

Методики (методы) измерений и отбора проб: _______________________________;

Условия выполнения измерений: температура воздуха: + _____ °C относительная

влажность воздуха: __%

атмосферное давление: кПа

Средство отбора проб (наименование пробоотборного устройства): ___________,

заводской номер ___________________.