Приложение 1. Предварительная заявка на участие

Приложение 1

Предварительная заявка ______________________________________________

(название субъекта Российской Федерации)

на участие в ______________________________________________________________

(название соревнований)

в возрастной группе _____________________

_________________________________________

(место и сроки проведения соревнования)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения (день, месяц, год)	Спортивный разряд (звание)	Дисциплина	весовая категория	Субъект РФ	Фамилия, И.О. личного тренера	Допуск спортсмена к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
1
2
3

Тренер - представитель команды (ФИО полностью): _______________________

Судья (ФИО полностью, категория, город): ______________________________

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта

_____________________________________

(название организации)

___________________________ _________

(должность, фамилия, И.О. руководителя)

подпись и печать организации)

Руководитель региональной спортивной

федерации

_____________________________________

(название организации)

___________________________ _________

(должность, фамилия, И.О. руководителя)

подпись и печать организации)

Контактный телефон тренера - представителя команды