Приложение 2. Итоговая заявка на участие

Приложение 2

Итоговая заявка ______________________________________________

(название субъекта Российской Федерации)

на участие в ______________________________________________________________

(название соревнований)

в возрастной группе _____________________

_________________________________________

(место и сроки проведения соревнования)

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Статус (спортсмен, тренер, руководитель, судья)	Дата рождения (ДД.ММ.ГГ.)	Разряд (звание)	Дисциплина	Субъект РФ	Принадлежность к организации (полное наименование)	Подпись врача с отметкой "допущен" или "не допущен" и личной печатью врача
1
2
3

Руководитель органа исполнительной Указанные в настоящей заявке ____

власти субъекта Российской Федерации спортсменов по состоянию здоровья

в области физической культуры и спорта допущены к участию в спортивных

соревнованиях

Врач медицинского учреждения

_____________ _____________________ ___________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровки подписи)

М.П.

Главный (старший) тренер М.П. М.У.

спортивной сборной команды субъекта

Российской Федерации

_______________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.