Форма запроса Субъекта персональных данных в случае отзыва согласия на обработку персональных данных

Генеральному директору ППК "Роскадастр"

(директору филиала ППК "Роскадастр")

от ___________________________________

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_______________________________________

(контактные данные)

ЗАПРОС

на прекращение обработки персональных данных

Я,____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрирован___ по адресу:______________________________________________

___________________________________________________________________________

паспорт: серия ______ N _____________, выдан ______________________________

___________________________________________________________________________

(дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ)

прошу прекратить обработку моих персональных данных в связи с:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(описать причину)

"__" _____________ 202_ г. ___________________ ____________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)