Приложение N 3. Форма Согласия на обработку персональных данных

Генеральному директору ППК "Роскадастр"

(директору филиала ППК "Роскадастр")

от ____________________________________

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Форма Согласия на обработку персональных данных

Я,____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрирован___ по адресу:______________________________________________

___________________________________________________________________________

паспорт: серия _____ N ___________, выдан ___________________ _____________

___________________________________________________________________________

(дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных", в целях: ____________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать цель обработки данных)

даю согласие на обработку публично-правовой компании "Роскадастр",

расположенной по адресу: 107078, г. Москва, Орликов пер., д. 10, стр. 1,

моих персональных данных, а именно:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие

субъекта персональных данных)

Перечень действий с персональными данными, в отношении которых дано

согласие, включает обработку моих персональных данных с использованием

средств автоматизации или без использования таких средств, то есть

совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме (если иное не предусмотрено законодательством Российской

Федерации или договором, стороной которого или выгодоприобретателем по

которому является Субъект).

"__" _____________ 202_ г. ___________________ ____________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)