Приложение. Решение об уточнении основания, типа и принадлежности платежа, отчетного (расчетного) периода или статуса страхователя (Форма)

Приложение

к приказу Фонда пенсионного

и социального страхования

Российской Федерации

от 8 ноября 2023 г. N 2206

Форма

Место штампа территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

Решение

об уточнении основания, типа и принадлежности платежа, отчетного (расчетного) периода или статуса страхователя

от

N

(дата)

(должность уполномоченного лица территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, наименование структурного подразделения)

(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

РЕШИЛ:

на основании заявления страхователя от _____________________ N ________ и акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам <1> от _____________________ N ________ произвести уточнение основания, типа и принадлежности платежа, отчетного (расчетного) периода или статуса страхователя __________________________________________________________________________

(полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя)

регистрационный номер в территориальном органе Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

,

ИНН <2>

,

КПП <3>

,

адрес в пределах места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя

Реквизиты платежного документа (поручения)

наименование документа

N

дата

статус страхователя

полное или сокращенное (при наличии)

наименование организации (обособленного подразделения),

фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица,

в том числе индивидуального предпринимателя ____________________________

__________________________________________________________________

ИНН <2> страхователя

КПП <3> страхователя

дата списания денежных средств со счета страхователя

КБК <4>

ОКТМО <5>

основание платежа

отчетный (расчетный) период

тип платежа

дата зачисления

денежных средств

на счет Федерального казначейства

Изменить на реквизиты платежного документа (поручения)

(заполняется в зависимости от причины уточнения)

ИНН <2> страхователя

КПП <3> страхователя

статус страхователя

КБК <4>

основание платежа

отчетный (расчетный) период

тип платежа

(должность уполномоченного лица территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, наименование структурного подразделения)

(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Место печати территориального органа

Фонда пенсионного и социального

страхования Российской Федерации

(дата)

--------------------------------

<1> Заполняется в случае, если такая совместная сверка проводилась.

<2> Идентификационный номер налогоплательщика.

<3> Код причины постановки на учет.

<4> Код бюджетной классификации.

<5> Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований.