Приложение N 11. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый должностными лицами органов государственного пожарного надзора МЧС России при осуществлении федерального государственного пожарного надзора на производственных объектах полиграфической промышленности (Форма)

Приложение N 11

Утверждена

приказом МЧС России

от 09.02.2022 N 78

Форма

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <1>

Проверочный лист

(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый должностными лицами органов государственного пожарного надзора МЧС России при осуществлении федерального государственного пожарного надзора на производственных объектах полиграфической промышленности

1. Наименование вида федерального государственного контроля (надзора), включенного в единый реестр видов федерального государственного контроля (надзора): ________________________________________________________________

2. Наименование контрольного (надзорного) органа и реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа (списка контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемого должностными лицами органов государственного пожарного надзора МЧС России при осуществлении федерального государственного пожарного надзора (далее - проверочный лист): ________________________________________________________

3. Вид контрольного (надзорного) мероприятия: ______________________________

4. Объект федерального государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие: _____________________

5. Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации по месту жительства (пребывания) гражданина или индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами: ________________________

6. Место(а) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа: _______________________________________________________

7. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа: _________________________

8. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия: ___________________

9. Должность(и), фамилия(и) и инициалы должностного(ых) лица (лиц) контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого(ых) в соответствии с положением о виде федерального государственного контроля (надзора), должностным(и) регламентом(ами) или должностной(ыми) инструкцией(ями) входит осуществление полномочий по виду федерального государственного контроля (надзора), в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего(их) контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего(их) проверочный лист: ________________________________________

10. Дата заполнения проверочного листа: ___________________________________

11. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N п/п

Контрольные вопросы, отражающие содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований

Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц

Ответы на вопросы

Примечание

да

нет

неприменимо

1.

Покрыты ли столы и шкафчики (тумбочки) в отделениях машинного набора объектов защиты, относящихся к полиграфической промышленности, листовой нержавеющей или оцинкованной сталью или термостойкой пластмассой?

Пункт 164 Правил противопожарного режима в Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.09.2020 N 1479 <2> (далее - ППР)

2.

Осуществляется ли чистка магазинов, матриц и клиньев на объектах защиты, относящихся к полиграфической промышленности, пожаробезопасными растворами, либо, в исключительных случаях, чистка магазинов, матриц и клиньев легковоспламеняющейся или горючей жидкостью непосредственно в линотипном отделении в шкафу из негорючих материалов, оборудованном вытяжной вентиляцией?

Пункт 164 ППР

3.

Исключена ли подвеска на металлоподаватель отливных машин влажных слитков?

Пункт 165 ППР

4.

Исключена ли загрузка отливных котлов наборными материалами, загрязненными красками и горючими веществами?

Пункт 165 ППР

5.

Исключено ли оставление на наборных машинах или хранение около них горючих смывочных материалов и масленок с маслом?

Пункт 165 ППР

6.

Исключены ли подход к отливочному аппарату и (или) работа на машине в спецодежде, загрязненной горючей жидкостью?

Пункт 165 ППР

7.

Исключено ли настилание полов из горючих материалов в гартоплавильных отделениях?

Пункт 165 ППР

8.

Поливают ли матричный материал (винипласт, восковую массу, свинец) раствором каучука в бензине и пропитывают ли фильтровальный картон бакелитовым лаком на столах, выполненных из негорючих материалов, оборудованных бортовыми устройствами для удаления жидкости, или в химическом шкафу?

Пункт 166 ППР

9.

Исключено ли графитирование матричного материала открытым способом на тралере пресса или тралере нагревательного устройства, а также сушка его над отопительными и нагревательными приборами?

Пункт 166 ППР

10.

Графитируют ли матричный материал в специальном закрытом аппарате при включенной вытяжной вентиляции?

Пункт 166 ППР

Должностное(ые) лицо(а), проводившее(ие) контрольное (надзорное) мероприятие и заполнившее(ие) проверочный лист:

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Постановление Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2021 г. N 604 "Об утверждении Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий и о внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2015 г. N 415" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 17, ст. 2971; 2021, N 30, ст. 5781).

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 39, ст. 6056.