Приложение N 4. Выписка из реестра филиалов и представительств международных организаций и иностранных некоммерческих неправительственных организаций (Форма)

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления Министерством юстиции

Российской Федерации государственной

услуги по принятию решения о регистрации

представительств иностранных религиозных

организаций и внесении сведений о филиалах

и представительствах международных

организаций, иностранных некоммерческих

неправительственных организаций в реестр

филиалов и представительств международных

организаций и иностранных некоммерческих

неправительственных организаций

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Выписка

из реестра филиалов и представительств международных

организаций и иностранных некоммерческих

неправительственных организаций <1>

Настоящей выпиской подтверждается, что сведения о структурном подразделении международной организации или иностранной некоммерческой неправительственной организации внесены в реестр филиалов и представительств международных организаций и иностранных некоммерческих неправительственных организаций.

N п/п	Наименование сведений	Данные реестра филиалов и представительств
1	Вид структурного подразделения (филиал или представительство)
2	Наименование структурного подразделения	Полное наименование
		Сокращенное наименование
3	Дата принятия решения о создании структурного подразделения
4	Цели и задачи создания структурного подразделения
5	Наименование, страна регистрации (инкорпорации) международной организации или иностранной некоммерческой неправительственной организации, создавшей структурное подразделение	Полное наименование
		Сокращенное наименование
		Страна регистрации (инкорпорации)
6	Сведения о руководителе структурного подразделения <2>
7	Реестровый номер структурного подразделения
8	Дата внесения сведений о структурном подразделении в реестр филиалов и представительств
9	Дата внесения в реестр филиалов и представительств изменений в сведения о структурном подразделении
10	Сведения об адресе (месте нахождения) структурного подразделения


(должность) <3>	(подпись)	(Ф.И.О.)
	М.П.

--------------------------------

<1> В качестве даты выдачи выписки указывается дата ее подписания.

<2> Указываются: фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, гражданство, данные документа, удостоверяющего личность руководителя структурного подразделения (вид документа, его номер, когда и кем выдан). Для руководителя структурного подразделения, являющегося иностранным гражданином или лицом без гражданства, его (ее) фамилия, имя и отчество (при наличии) указываются латинскими буквами в соответствии с данными документа, удостоверяющего личность.

<3> Указывается полное наименование должности уполномоченного должностного лица Министерства юстиции Российской Федерации.

Лист З. Расписка