3.1. Консервативное лечение

- Лекарственная терапия при изолированных формах ДМПП не рекомендуется [1, 3, 5, 7, 8].

ЕОК нет (УУР C, УДД5)

Комментарии: Пациенты со вторичным ДМПП обычно не имеют симптомов, и им не требуется медикаментозная терапия.

- При наличии сердечной недостаточности у детей первого года жизни с ДМПП рекомендуется назначение диуретиков [1, 3, 5, 7, 8].

ЕОК нет (УУР C, УДД 5)

Комментарии: Показания к медикаментозному лечению сердечной недостаточности при наличии ДМПП могут возникнуть у недоношенных детей первого года жизни с сопутствующими заболеваниями легких.

- У пациентов с сопутствующими суправентрикулярными аритмиями при наличии трепетания/фибрилляции предсердий рекомендуется антиаритмическая терапия и/или интервенционное лечение [1, 12 - 15, 30].

ЕОК IIaC (УУР C, УДД 5)

- Взрослой категории пациентов, у которых в результате некорригированного ДМПП развивается синдром Эйзенменгера, рекомендуется назначение других антигипертензивных средств C02K [7, 16, 31, 36].

ЕОК IB (УУР B, УДД 2)

- Антикоагулянтная терапия рекомендуется взрослым пациентам с ДМПП для профилактики тромбоэмболических осложнений при наличии трепетания/фибрилляции предсердий или документированных тромбозов/тромбоэмболий [37, 38].

ЕОК IA (УУР C, УДД 5)

Комментарии: Антикоагулянтная терапия антагонистами витамина К при отсутствии суправентрикулярных нарушений ритма, механических клапанов (протез аортального клапана механический двустворчатый***, протез митрального клапана механический двустворчатый***) или сосудистых протезов (протез кровеносного сосуда синтетический***) рутинно не рекомендуется пациентам с ДМПП. На индивидуальной основе назначение антитромботических средств решается при наличии аневризмы легочной артерии с тромбом insitu или при наличии в анамнезе тромбоэмболических осложнений. Пациентам с синдромом Эйзенменгера, имеющих фибрилляцию/трепетание предсердий, а также документированные тромбозы/тромбоэмболии, антикоагулянтная терапия может быть рекомендована при условии низкого риска кровотечения.