2.1. Жалобы и анамнез

- При наличии в анамнезе матери подозрения или подтвержденных данных, свидетельствующих о перенесенной (первичной, латентной, реинфекции другим штаммом) ЦМВИ во время беременности, рекомендуется новорожденному назначить обследование на ЦМВИ для своевременной диагностики врожденной ЦМВИ [13, 28, 48, 81, 82].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Подозрением на возможно перенесенную ЦМВИ во время беременности может служить наличие подобного ОРВИ заболевания или повышение температуры во время беременности при отсутствии подтверждения этиологии данных клинических проявлений [83]. При недоступности количественного исследования возможно использование качественного.

- При признаках внутриутробной инфекции, выявленных антенатально при УЗ и МРТ исследовании плода, рекомендуется новорожденному назначить обследование на ЦМВИ для своевременной диагностики и терапии врожденной ЦМВИ [48, 81, 84 - 88].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: К специфичным УЗ признакам ЦМВИ относятся кальцификаты в головном мозге (чаще перивентрикулярно), вентрикуломегалия, микроцефалия, гепатоспленомегалия. Менее специфичными, но встречающимися при ЦМВИ, могут быть такие УЗ признаки, как перивентрикулярные кисты, субэпиндимальные кисты, аномалии белого вещества, атрофия коры, нарушение миграции серого и белого вещества, гипоплазия мозжечка, лентикулостриарная васкулопатия, задержка развития плода, асцит, гидроторакс [48, 84]. Наличие антенатальных УЗ признаков внутриутробной инфекции, по данным нескольких исследований, обладают 50% - 90,6% чувствительностью, 66,4 - 97,5% специфичностью, 61,1% - 84,4% положительной прогностической значимостью, 83,8 - 96,1% отрицательной прогностической значимостью в качестве предиктора врожденной ЦМВИ [84, 85, 88]. При недоступности количественного исследования возможно использование качественного.

- Всем недоношенным новорожденным гестационным возрастом 28 недель и менее рекомендуется назначить обследование на ЦМВИ для дальнейшей дифференциальной диагностики в случае развития постнатальной цитомегаловирусной инфекции [48, 89 - 92].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: при недоступности количественного исследования возможно использование качественного.

- При обнаружении при патоморфологическом исследовании последа гистологических признаков поражения плаценты, характерных для ЦМВИ или антигенов ЦМВ, рекомендуется новорожденному назначить обследование на ЦМВИ для своевременной диагностики и терапии врожденной ЦМВИ [93].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: при недоступности количественного исследования возможно использование качественного.

- При наличии у новорожденного лабораторных и/или инструментальных признаков, характерных для ЦМВИ, рекомендуется назначить обследование на ЦМВИ для своевременной диагностики и терапии врожденной ЦМВИ [13, 48, 53, 55, 94 - 97].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Спектр возможных лабораторных и инструментальных изменений представлен в таблицах 1 и 2. При недоступности количественного исследования возможно использование качественного.