Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи

Не назначена

Назначена и обеспечена

Назначена и не обеспечена

Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи

(с указанием даты)

Сведения о наличии протезов (с указанием вида протеза, даты установки и даты замены)

Сведения о наличии проблем со слухом

(с указанием даты назначения слухового аппарата, его наличия и использования)

Сведения о наличии проблем со зрением

(с указанием даты назначения очков, их наличия и использования)

Сведения о наличии болевого синдрома

(с указанием мест локализации)

Сведения о наличии зондов (катетеров), стом

(с указанием вида зонда (катетера), стомы, даты установки и даты замены)

Сведения о наличии проблем с питанием

(с указанием диеты и специализированных продуктов лечебного питания, особенности приема пищи)