Приложение N 4. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства (Форма)

Приложение N 4

к Административному регламенту

(пункты 21 и 133), утвержденному

приказом ФСО России

от 16 сентября 2022 г. N 116

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В Службу инженерно-технического обеспечения Федеральной службы охраны Российской Федерации
	От
		(фамилия, имя, отчество (при наличии),

	паспортные данные, контактный телефон,

	сведения о месте жительства заявителя - физического

	лица либо наименование, сведения о месте нахождения

	заявителя - юридического лица и почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в разрешение на строительство объекта

капитального строительства

Прошу внести изменения в разрешение на строительство

от "__" ________ 20__ г. N _____, выданное ________________________________

(наименование органа, выдавшего

______________________________ по объекту _________________________________

разрешение на строительство) (наименование объекта

капитального строительства)

в связи с ________________________________________________________________.

(причины внесения изменений)