7.9. Особенности сахарного диабета 2 типа в пожилом возрасте

Единого определения понятия "пожилой возраст" не существует.

Применительно к медицинским рекомендациям в развитых странах наиболее часто определение "пожилой возраст" относится к лицам старше 65 лет [597, 598].

Диагностические критерии СД в пожилом возрасте не отличаются от таковых для всей популяции в целом (см. раздел 2 Диагностика). Однако следует учитывать, что у части пожилых пациентов показатели HbA1c могут быть неточными из-за сопутствующих заболеваний, влияющих на продолжительность жизни эритроцитов [10].

Особенности СД 2 у лиц пожилого возраста [4]:

Клинические:

часто бессимптомное течение (отсутствие специфических жалоб на полиурию, жажду, сухость во рту);

нередко наличие микро- и макроангиопатий уже на момент выявления СД;

множественная коморбидная патология.

- Лабораторные:

отсутствие гипергликемии натощак у ряда пациентов;

частое преобладание изолированной постпрандиальной гипергликемии;

повышение почечного порога для глюкозы с возрастом.

- Психосоциальные:

течение заболевания в условиях социальной изоляции и недостаточной материальной обеспеченности;

нарушение когнитивных функций (снижение памяти, обучаемости и др.).

У пожилых пациентов с СД 2 необходимо проводить регулярный скрининг когнитивных нарушений, депрессии и основных гериатрических синдромов (подробно представлены в соответствующих клинических рекомендациях) [599, 600].