Приложение N 1. Заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами (Форма)

Приложение N 1

к приказу Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 13 мая 2022 г. N 185

См. данную форму в MS-Excel.

Форма

От

(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем)

Заявление

о возмещении расходов на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами

В соответствии с пунктом 2 Правил возмещения территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации страхователю расходов на оплату дополнительных выходных дней, предоставляемых для ухода за детьми-инвалидами одному из родителей (опекуну, попечителю), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 9 августа 2021 г. N 1320, прошу возместить расходы на оплату дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами:

в сумме

рублей

копеек, в том числе:

- по уплате страховых взносов во внебюджетные фонды:

в сумме

рублей

копеек

- по оплате дополнительных выходных дней, предоставляемых для ухода за детьми-инвалидами одному из родителей (опекуну, попечителю) (далее - дополнительные выходные дни):

в сумме

рублей

копеек

Приказ 1. Сведения о родителе (опекуне, попечителе)