III. Регистрация случаев оспы обезьян

3.1. При подозрении на оспу обезьян расследование случая должно включать сбор анамнеза с целью выяснения возможного источника инфекции, клиническое обследование пациента, отбор биологического материала для лабораторного исследования.

В соответствии с временным руководством ВОЗ (от 22 мая 2022 г.) выделяют:

Предполагаемый случай: случай заболевания человека любого возраста в стране, неэндемичной по оспе обезьян, с появлением острой сыпи без объяснимых причин, а также с одним или несколькими следующими симптомами: головная боль, острое начало лихорадки (выше 38,5 °C), увеличение лимфатических узлов, миалгия или ломота в теле, боль в спине, слабость. Отсутствие следующих заболеваний <1>, которые могли бы объяснять появление сыпи: ветряная оспа, герпес, опоясывающий лишай, корь, бактериальные инфекции кожи, диссеминированная гонококковая инфекция, первичный или вторичный сифилис, шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема, контагиозный моллюск, аллергические реакции и любые другие распространенные причины папулезной или везикулярной сыпи.

--------------------------------

<1> Для определения случая как "предполагаемый" не обязательно иметь отрицательные результаты теста для исключения перечисленных выше возможных причин сыпи.

Вероятный случай: соответствующий всем критериям предполагаемого случая, а также с одним или несколькими из следующих критериев: тесный прямой контакт с кожей или повреждениями кожи, включая сексуальный контакт или контакт с контаминированными материалами (одежда, постельное белье или посуда), с вероятным или подтвержденным случаем заболевания оспой обезьян в течение 21 дня до появления симптомов; данные о поездках в страны, эндемичные по оспе обезьян, в течение 21 дня до появления симптомов; контакт с несколькими половыми партнерами (или неизвестное число сексуальных партнеров) в течение 21 дня до появления симптомов; положительный результат серологического анализа на ортопоксвирус при отсутствии вакцинации против натуральной оспы или другого известного контакта с ортопоксвирусами; госпитализация в связи с заболеванием.

Подтвержденный случай: случай, соответствующий определению предполагаемого или вероятного случая, а также лабораторное подтверждение инфицирования вирусом оспы обезьян (методом ПЦР либо секвенирования).

Отклоненный случай: предполагаемый или вероятный случай, при котором в результате лабораторного исследования клинического материала методом ПЦР и/или секвенирования получен отрицательный результат на наличие вируса оспы обезьян. При ретроспективном выявлении вероятного случая, для которого лабораторное подтверждение уже не может быть адекватно выполнено (т.е. после элиминации кожных элементов), он остается классифицированными как вероятный случай.

Диагноз "оспа обезьян" ставится на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторное подтверждение диагноза оспы обезьян является обязательным для каждого больного и подозрительного на это заболевание.

Дифференциальную диагностику оспы обезьян проводят с инфекциями, вызванными Varicella Zoster, Herpes Simplex, и другими инфекциями в соответствии с приложением 1 к настоящим методическим рекомендациям, а также с пиодермиями, аллергическими дерматитами.