|
Морфология сыпи
|
Сыпь обычно начинается в виде пятен и папул; затем прогрессирует в течение 2 - 4 недель до везикул, пустул, сопровождаемых вдавлением в центре в виде пупка, элементы сыпи в последующем покрываются корочкой
|
высыпания, первоначально представляют собой мелкие розеолы, прогрессирующие в папулы, а через 2 - 3 дня - в везикулы. Везикулы имеют вид многокамерных мелких пузырьков, окруженных гиперемированной кожей и имеющих небольшое пупковидное углубление в центре. К концу первой недели заболевания, в начале второй, элементы сыпи нагнаиваются (теряют свою многокамерность, сливаясь в единую гнойную пустулу, становятся болезненными). Спустя неделю пустулы вскрываются, образуя черные некротические корочки
|
Сначала появляются папулы или волдыри. Они быстро превращаются в поверхностные тонкостенные везикулы, в центре которых появляется пупковидное вдавление и в течение 8 - 12 ч они превращаются в пустулы, а затем в корки
|
Крупнопятнистая, пятнисто-папулезная, склонная к слиянию
|
Пятна, папулы круглой или овальной формы, с четкими границами. Папулы нередко шелушатся
|
Невоспалительные везикулы, фолликулярные папулы и чесоточные ходы имеют вид слегка возвышающейся линии беловатого или грязно-серого цвета, прямые или изогнуты, расчесы и кровянистые корочки
|
Мелкие поверхностные везикулы или пустулы быстро вскрываются с образованием эрозий, которые покрываются корками. При буллезном импетиго - везикулы или пузыри. При эктиме - фликтены с гнойным содержимым, корки, язвы
|
Многокамерные узелки, трансформируются в пузырьки и пузыри круглые или овальные, нередко с пупковидным вдавлением в центре с прозрачным содержимым. В течение 4 - 5 дней жидкость становится опалесцирующей, а затем мутной. Большинство пузырьков ссыхаются в корочки, а некоторые вскрываются с образованием эрозий и последующей их эпителизацией.
|
Пятна и узелки, округлой формы, красно-синюшного цвета, напоминающие мишень или радужку. Пузырьки и пузыри округлой формы имеют толстую покрышку, наполнены опалесцирующей жидкостью и расположены, как правило, в центре узелков. Пятна появляются первые 48 часов, затем узелки, пузырьки и пузыри
|
Узелки полушаровидной или слегка уплощенной формы, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или бледно-розового цвета, нередко с восковидным блеском, с пупковидным углублением в центре. Быстро увеличиваются в размерах до 0,5 - 0,7 см, располагаются изолированно на неизмененной коже
|
Пятна или папулы, которые быстро превращаются в везикулы. При вскрытии везикул образуются эрозии, которые покрываются корками и заживают. На слизистой полости рта пятна превращаются в сероватые везикулы, которые вскрываются с образованием мелких болезненных язв с отвесными краями. Болезненных папул на ладонях и подошвах.
|
|
Размеры сыпи
|
Средний размер 0.5 - 1.0 см
|
Средний размер 0.5 - 1.0 см
|
1 - 4 мм
|
Средней величины и крупная (10 - 20 мм), склонная к слиянию
|
Пятна и папулы диаметром 0.5 - 1.0 см
|
Везикулы, папулы до 3 мм, ходы длиной 5 - 7 мм
|
1,0 - 3,0 см
|
Средний размер 2 - 5 мм
|
Узелки от 0,3 до 1,5 см.
Пузыри небольшие, плоские. Патологические элементы склонны к слиянию с образованием гирлянд и дуг
|
0,1 - 0,2 см
|
Пятна, папулы - диаметр 0.2 - 0,8 см, язвы 0.5 - 1,0 см
|
|
Этапность распространения сыпи
|
Начинается на лице и туловище, а затем распространяется центробежно на конечности, поражая ладони и подошвы ног
|
Начинается с появления на коже лица и слизистых оболочках, потом на туловище и конечностях
|
Высыпания появляются на лице и волосистой части головы и постепенно распространяются на туловище и конечности
|
Этапно, начиная с лица в течение 3 - 4 дней
|
Этапность распространения не характерна
|
Этапность распространения не характерна
|
Этапность распространения не характерна
|
Этапность распространения не характерна
|
Этапность распространения не характерна.
|
Этапность распространения не характерна
|
Этапность распространения не характерна
|
|
Локализация сыпи
|
Более сконцентрирована на лице, присутствует на ладонях и подошвах
|
Сыпь локализуется на лице, туловище, конечностях, не исключая ладони и подошвы, элементы сыпи в одной зоне мономорфны
|
Более сконцентрирована на туловище, отсутствует на ладонях и подошвах
|
В зависимости от дня высыпания (1-й день - на лице, 2-й день - лицо и туловище, 3 - 4-й - лице, туловище и конечностях)
|
На коже туловища, границы роста волос, шея, ладони и подошвы, носогубный треугольник, вокруг заднего прохода, половые органы
|
Кисти, запястья, ягодицы, живот, подмышечная область, на половых органах мужчин, молочных железах у женщин
|
При стрептококковом импетиго преимущественно - кожа лица (область вокруг носа, рта). При буллезном импетиго - нижние конечности, тыл кистей. При эктиме - нижние конечности
|
Одностороннее, группами ограничено одним или более смежными дерматомами. Области иннервации тройничного нерва, в особенности глазной ветви и кожа туловища в области T1 - L2 сегментов. При генерализованной форме по всему кожному покрову наряду с высыпаниями по ходу нервного ствола
|
Кожа конечностей, особенно тыльной поверхности кистей, ладоней, подошв, лица, полового члена, слизистые оболочки, дыхательные пути, глаза. Поражение симметричное, двустороннее
|
У детей - на коже лица (чаще на веках и области лба), шее, верхней половине груди (особенно в области подмышечных впадин), верхних конечностях (тыл кистей); у взрослых - на коже нижней части живота, лобка, внутренней поверхности бедер, коже наружных половых органов, вокруг ануса
|
Твердое небо, язык, слизистая оболочка щек. Ладони, подошвы, боковые поверхности пальцев рук и ног, ягодицы
|