4.4. Оказание помощи при часто встречающихся состояниях, связанных со здоровьем

4.4.1. Обморок (рисунок 5).

Признаки: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания (не более 3 - 4 минут).

Причины возникновения: недостаток кислорода в воздухе, падение артериального давления, потеря крови, в том числе внутреннее кровотечение, болевые и психические травмы.

Оказание первой помощи:

уложить пострадавшего на спину, расстегнуть одежду и пояс, обеспечить доступ свежего воздуха и возвышенное положение нижних конечностей;

надавить на болевую точку под носом или помассировать ее;

Рисунок 5 - Схема обморока

если пострадавший в течение 3 - 4 минут не пришел в сознание - перевернуть его на живот и приложить холод к голове;

при болях в животе или повторных обмороках (возможно внутреннее кровотечение) положить холод на живот;

при голодном обмороке дать выпить сладкий чай, обеспечить покой.

4.4.2. Тепловой или солнечный удар.

Признаки: слабость, сонливость, головная боль, жажда, тошнота, возможны учащение дыхания и повышение температуры, потеря сознания.

Оказание первой помощи:

перенести пострадавшего в прохладное место, приложить холод к голове, шее, груди (можно вылить на грудь ведро холодной воды);

при судорогах прижать плечевой пояс и голову пострадавшего к полу.

4.4.3. Переохлаждение.

Признаки: озноб, мышечная дрожь, заторможенность и апатия, бред, галлюцинации, неадекватное поведение ("как пьяный"), посинение или побледнение губ, снижение температуры тела.

Оказание первой помощи:

укрыть пострадавшего, предложить теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара;

быстро доставить в теплое помещение;

в помещении снять одежду, растереть тело;

поместить пострадавшего в ванну с водой 35 - 40 °C (терпит локоть). Обложить его большим количеством теплых грелок (пластиковых бутылок);

укрыть пострадавшего теплым одеялом или надеть на него теплую сухую одежду;

продолжить давать теплое сладкое питье.

4.4.4. Обморожение конечностей.

Признаки: кожа бледная и холодная, нет пульса у запястий и лодыжек, потеря чувствительности, при постукивании пальцем - "деревянный" стук.

Оказание первой помощи:

доставить пострадавшего в помещение с невысокой температурой, с обмороженных конечностей одежду и обувь не снимать;

незамедлительно укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла охлажденной теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами, одеждой, нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей, тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения;

дать обильное теплое питье, заставить двигаться, накормить пострадавшего;

нельзя растирать или смазывать обмороженную кожу чем-либо, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками.

4.4.5. Помощь при растяжении связок.

При растяжении связок в суставе происходит надрыв связок, область сустава припухает, ограничивается подвижность сустава, ощущается резкая боль.

Травмированному суставу необходимо обеспечить покой. Сустав нужно туго забинтовать.

К месту травмы приложить холод (куски льда, снег или полотенце, смоченное в холодной воде).

Поврежденная нога должна быть приподнята, поврежденная рука - подвешена на косынке к шее.

4.4.6. Помощь при вывихах.

Вывих - это повреждение сустава, сопровождающееся смещением поверхностей сочленяющихся костей. Наиболее характерны для вывиха невозможность движений в суставе, неестественное его положение, припухлость.

При оказании помощи пострадавшему дать обезболивающие препараты - анальгин, амидопирин.

Конечность зафиксировать в том положении, которое она приняла после травмы.

На область поврежденного сустава положить лед или холодный компресс.

Нельзя самим предпринимать никаких попыток вправления вывихнутой конечности.

4.4.7. Падение с высоты.

При падении с высоты могут иметь место различные, часто комбинированные повреждения: переломы костей таза, бедренных костей, позвоночника, разрывы внутренних органов (внутреннее кровотечение).

4.4.8. Оказание помощи при ушибах и переломах костей.

4.4.8.1. Оказание помощи при ушибах:

очистить загрязненную поверхность кожи чистой водой;

если есть ссадины или раны - обработать их антисептической салфеткой из аптечки;

приложить к больному месту холод. Холод прикладывается через толстый слой ткани (полотенце) на 10 минут с перерывами в 20 минут (3 - 4 раза).

4.4.8.2. Оказание помощи при переломах костей:

признаки открытого перелома: видны костные отломки, деформация и отек конечности, наличие раны, часто с кровотечением;

признаки закрытого перелома: сильная боль при движении или при нагрузке на конечность, деформация и отек конечности, синюшный цвет кожи, подвижность конечности в необычном месте, ее неестественное положение.

4.4.8.2.1. Последовательность действий при переломах:

освободить пострадавшего от воздействия травмирующих факторов;

при открытых переломах остановить кровотечение и наложить повязку;

зафиксировать конечность с помощью шин или подручных средств (доска, фанера и т.д.).

4.4.8.2.2. Правило наложения шин. Шина накладывается для иммобилизации поврежденной конечности с фиксацией суставов ниже и выше перелома.

Переломы бедра:

придать пострадавшему горизонтальное положение;

наложить шины с обеих сторон конечности (снаружи шина накладывается от стопы до подмышечной впадины), зафиксировать плотно, равномерно, но не туго;

при отсутствии шины поврежденную ногу прибинтовать к здоровой конечности, проложив между ними мягкий материал (свернутая одежда, вата, поролон).

Переломы костей верхних конечностей:

Зафиксировать руку в согнутом положении, прибинтовав к туловищу (под одеждой).

4.4.9. Особенности оказания помощи при некоторых травмах.

Травма головы:

Повреждения костей черепа: выделения из ушей, носа крови (или жидкости), потеря сознания.

Сотрясение, ушиб головного мозга: оглушение, шум в ушах, тошнота, потеря сознания и памяти:

уложить пострадавшего и повернуть его голову на ту сторону, с какой выделяется больше жидкости;

если есть раны - наложить на голову повязку (по возможности стерильную), приложить холод;

обеспечить покой, приложить тепло к ногам;

ограничить прием пострадавшим жидкости;

следить за пульсом и дыханием до прибытия врача;

быть готовым при исчезновении пульса и дыхания приступить к реанимации.

Сдавление конечности:

До освобождения конечности от сдавления (если конечность придавлена более 15 минут): обложить конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой, дать обильное теплое питье, наложить на сдавленную конечность жгут выше места сдавления (препятствует вымыванию токсинов из раздавленных тканей).

Нельзя освобождать сдавленную конечность до наложения жгута и приема пострадавшим большого количества жидкости! Нельзя согревать сдавленную конечность.

После освобождения от сдавления: немедленно наложить жгут (если раньше не было возможности для его наложения). Туго забинтовать поврежденную конечность, приложить холод, дать обильное теплое питье.

Повреждения костей таза и тазобедренных суставов:

Признаки: вынужденная поза "лягушки" (пострадавший не может изменить положение ног, стопы развернуты наружу, колени приподняты и разведены):

обеспечить пострадавшему полный покой;

подложить под колени валик из одежды;

укрыть от холода;

удалить изо рта и носа кровь, слизь.

Переломы позвоночника:

Признаки: боль в спине, возможна потеря чувствительности (пострадавший не чувствует укола булавкой).

Обеспечить полный покой в положении лежа на спине, на жестком щите.

При переломах позвоночника, костей таза, бедер не снимать с пострадавшего одежду, не позволять ему двигаться.

4.5. В ситуациях, связанных с возникновением угрозы террористического акта или нарушением общественного порядка, электромеханик должен действовать в соответствии с требованиями нормативных документов ОАО "РЖД". При обнаружении бесхозной сумки, портфеля, свертка и других подозрительных предметов немедленно сообщить об их обнаружении руководителю смены (участка), при его отсутствии другому руководителю подразделения (начальнику вокзала, заместителю начальника вокзала, заместителю начальника вокзала (дирекции) по транспортной безопасности, дежурному помощнику начальника вокзала или другому руководителю подразделения ДЖВ) или работникам транспортной полиции.