Приложение N 5. Форма извещения о сроках завершения работ, подлежащих проверке, при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 5

к приказу СВР России

от 16.03.2022 г. N 21

(Форма извещения о сроках завершения

работ, подлежащих проверке,

при строительстве, реконструкции объекта

капитального строительства)

Извещение N _____________

о сроках завершения работ, подлежащих проверке, при строительстве,

реконструкции объекта капитального строительства

___________________________________________________________________________

(номер дела, присвоенный органом государственного

строительного надзора)

___________________________ "__" __________ 20__ г.

(место составления)

1. Застройщик (технический заказчик; лицо, осуществляющее строительство)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН

___________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя, наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения

___________________________________________________________________________

юридического лица, телефон/факс, наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой

организации, членом которой является, <2> - для индивидуальных

предпринимателей и юридических лиц;

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество <1>, паспортные данные, адрес места жительства,

телефон/факс - для физических лиц, не являющихся индивидуальными

предпринимателями)

2. Объект капитального строительства

___________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с

___________________________________________________________________________

разрешением на строительство, краткие проектные характеристики,

___________________________________________________________________________

описание этапа строительства, реконструкции, если разрешение выдано на этап

строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства

___________________________________________________________________________

(почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства

___________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган или организация, его выдавшие, срок действия)

5. Положительное заключение экспертизы проектной документации

___________________________________________________________________________

(номер заключения и дата его выдачи, орган или организация, его утвердившие

<3>; заключение главного инженера проекта <4>)

6. Положительное заключение государственной экологической экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе

___________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган исполнительной власти, его утвердивший,

срок действия)

7. Наименование и дата завершения работ, которые подлежат проверке в

соответствии с программой проведения проверок

___________________________________________________________________________

(наименование и дата завершения работ)

8. Наименование и фактическая дата завершения работ

___________________________________________________________________________

(наименование и дата завершения работ)

_____________________________________ _____________ _____________________

(представитель застройщика, (подпись) (расшифровка подписи)

технического заказчика или лица,

осуществляющего строительство,

реконструкцию)

"__" __________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Указывается при наличии.

<2> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта и сноса объектов капитального строительства не требуется.

<3> Указываются в том числе заключения экспертиз, выданные в ходе экспертного сопровождения, в соответствии с частями 3.9, 3.10 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации.

<4> В случае утверждения застройщиком или техническим заказчиком изменений, внесенных в проектную документацию в соответствии с частью 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации.