Приложение N 5. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением требований радиационной безопасности при обращении с источниками неиспользуемого рентгеновского излучения (Форма)

Приложение N 5

Утверждена

приказом Федерального

медико-биологического агентства

от 21 января 2022 г. N 23

ФОРМА

поле для нанесения QR-кода <19>

Проверочный лист

(список контрольных вопросов, ответы на которые

свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым

лицом обязательных требований), применяемый Федеральным

медико-биологическим агентством, его территориальными

органами и его федеральными государственными учреждениями

при проведении планового контрольного (надзорного)

мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки)

при осуществлении федерального государственного

санитарно-эпидемиологического контроля (надзора)

за соблюдением требований радиационной безопасности

при обращении с источниками неиспользуемого

рентгеновского излучения

1. Наименование контрольного (надзорного) органа:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного

листа:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:

___________________________________________________________________________

4. Объект контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное

(надзорное) мероприятие:

___________________________________________________________________________

5. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной

государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя,

адрес регистрации индивидуального предпринимателя по месту жительства

(месту пребывания), наименование юридического лица, его идентификационный

номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный

номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического

лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных

подразделений), являющихся контролируемыми лицами:

___________________________________________________________________________

6. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с

заполнением проверочного листа:

___________________________________________________________________________

7. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении

контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным лицом

контрольного (надзорного) органа:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(дата и номер документа, должность, фамилия и инициалы должностного лица,

подписавшего документ)

8. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного

(надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с

Положением о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом

контроле (надзоре) <20>, должностным регламентом или должностной

инструкцией входит осуществление полномочий по данному виду контроля

(надзора), в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий,

проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный

лист (далее - инспектор). В случае проведения контрольного (надзорного)

мероприятия несколькими инспекторами в составе группы инспекторов

указывается руководитель группы инспекторов:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных

требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении

контролируемым лицом обязательных требований:

N п/п

Вопросы, отражающие содержание обязательных требований

Ответы на вопросы

Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием структурных единиц этих актов

Да

Нет

Неприменимо

Примечание (подлежит обязательному заполнению в случае заполнения графы "неприменимо")

1.

Осуществляется ли в организации эксплуатация изделий с источниками неиспользуемого рентгеновского излучения (далее - НИРИ), мощность дозы на расстоянии 0,1 м от внешней поверхности которых может превышать 3,0 мкЗв/ч, только в специальных защитных камерах (шкафах, кожухах), обеспечивающих мощность дозы не более 3,0 мкЗв/ч на расстоянии 0,1 м от любой доступной точки их внешней поверхности?

Пункт 2.1 СанПиН 2.6.1.2748-10 <21>

2.

Исключается ли в организации, в том числе с помощью технических средств, доступ людей в защитную камеру (шкаф, кожух) при работе изделия с источником НИРИ?

Пункт 2.1 СанПиН 2.6.1.2748-10

3.

Оборудованы ли двери защитных камер (шкафов), съемные экраны (кожухи) изделий, в которых размещены источники НИРИ, защитными блокировками, отключающими высокое напряжение при открывании дверей или снятии экранов?

Пункт 2.3 СанПиН 2.6.1.2748-10

4.

Осуществляется ли в организации получение изделий с источниками НИРИ и передача их в другую организацию по заказ-заявкам, согласованным с органом, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор?

Пункт 3.1 СанПиН 2.6.1.2748-10

5.

Обеспечиваются ли в организации условия сохранности изделий с источниками НИРИ, включающие условия их получения, хранения, использования и списания с учета, при которых исключается возможность их утраты или бесконтрольного использования?

Пункт 3.2 СанПиН 2.6.1.2748-10

6.

При размещении стационарных установок с источниками НИРИ с учетом их конструктивных и технологических особенностей предусматриваются ли рабочие места и проходы следующих размеров:

Пункт 3.4 СанПиН 2.6.1.2748-10

- с лицевой стороны пультов и панелей управления установкой - не менее 1 м при однорядном расположении установок и не менее 1,2 м при двухрядном расположении?

Пункт 3.4 СанПиН 2.6.1.2748-10

- с задней и боковых сторон установок, имеющих открывающиеся двери, съемные панели и другие устройства, к которым необходим доступ персонала, - не менее 0,8 м?

Пункт 3.4 СанПиН 2.6.1.2748-10

7.

Приняты ли установки с источниками НИРИ в эксплуатацию комиссией, установившей их соответствие требованиям действующих норм и правил?

Пункт 3.6 СанПиН 2.6.1.2748-10

8.

Разработан ли в организации к моменту начала работ с источниками НИРИ порядок проведения производственного контроля за обеспечением радиационной безопасности, включающий в себя организацию и проведение радиационного контроля в помещениях, в которых ведутся работы с источниками НИРИ?

Пункт 3.7 СанПиН 2.6.1.2748-10

9.

Осуществляется ли в организации производственный контроль за обеспечением радиационной безопасности при работах с источниками НИРИ?

Пункт 3.8 СанПиН 2.6.1.2748-10

10.

Соблюдается ли в организации требование о недопуске к работе с источниками НИРИ:

Пункт 3.9 СанПиН 2.6.1.2748-10

- лиц моложе 18 лет?

Пункт 3.9 СанПиН 2.6.1.2748-10

- лиц, имеющих медицинские противопоказания?

Пункт 3.9 СанПиН 2.6.1.2748-10

- лиц, не отнесенных к категории персонала группы А?

Пункт 3.9 СанПиН 2.6.1.2748-10

- лиц, не прошедших обучение по правилам работы с источниками НИРИ?

Пункт 3.9 СанПиН 2.6.1.2748-10

- лиц, не прошедших инструктаж по радиационной безопасности?

Пункт 3.9 СанПиН 2.6.1.2748-10

11.

Проводится ли в организации инструктаж правил безопасности работы с источниками НИРИ?

Пункт 3.9 СанПиН 2.6.1.2748-10

12.

Проводится ли в организации комиссионная проверка знаний правил безопасности работы с источниками НИРИ:

Пункт 3.9 СанПиН 2.6.1.2748-10

- до начала работ с источниками НИРИ?

Пункт 3.9 СанПиН 2.6.1.2748-10

- периодически не реже одного раза в год?

Пункт 3.9 СанПиН 2.6.1.2748-10

13.

Проводится ли в организации внеочередной инструктаж при изменении характера работ с источниками НИРИ?

Пункт 3.9 СанПиН 2.6.1.2748-10

14.

Осуществляется ли в организации для персонала группы А индивидуальный дозиметрический контроль внешнего облучения?

Пункты 3.10, 4.1 СанПиН 2.6.1.2748-10

15.

Разработаны ли и имеются ли в наличии в организации:

Пункт 3.11 СанПиН 2.6.1.2748-10

- инструкция по радиационной безопасности при работе с источниками НИРИ?

Пункт 3.11 СанПиН 2.6.1.2748-10

- инструкция по действиям персонала в аварийных ситуациях?

Пункт 3.11 СанПиН 2.6.1.2748-10

- специальные инструкции по радиационной безопасности при проведении работ с источниками НИРИ при снятой стационарной защите или без таковой (наладка, регулировка, ремонт, экспериментальные исследования)?

Пункт 3.11 СанПиН 2.6.1.2748-10

16.

Вносятся ли в организации своевременно необходимые изменения в инструкции при изменении условий работ с источниками НИРИ?

Пункт 3.11 СанПиН 2.6.1.2748-10

17.

Проводятся ли в организации экспериментальные исследования высоковольтных электровакуумных приборов и наладка (регулировка) установок с источниками НИРИ со снятой стационарной защитой или без таковой мощность дозы больше 12 мкЗв/ч:

Пункт 3.12 СанПиН 2.6.1.2748-10

- персоналом группы А по письменному распоряжению руководителя организации (наряду-допуску, программе работ), оформляемому в соответствии с действующими нормативными требованиями?

Пункт 3.12 СанПиН 2.6.1.2748-10

- с принятием мер (применение временных экранов, увеличение расстояния от источника излучения, сокращение длительности облучения, применение индивидуальных средств защиты), обеспечивающих непревышение пределов доз облучения для персонала группы А?

Пункт 3.12 СанПиН 2.6.1.2748-10

- с выдачей персоналу, привлекаемому к таким работам, кроме основного индивидуального дозиметра, дополнительного прямопоказывающего индивидуального дозиметра для оперативного контроля мощности дозы ионизирующего излучения в местах нахождения персонала и накопленной дозы при выполнении этих работ?

Пункт 3.12 СанПиН 2.6.1.2748-10

18.

Проводятся ли в организации измерения мощности дозы НИРИ, в том числе в соответствии с программой радиационного контроля:

Пункты 4.1, 4.3 СанПиН 2.6.1.2748-10

- на поверхности защиты изделий с источниками НИРИ?

Пункт 4.1 СанПиН 2.6.1.2748-10

- на близлежащих рабочих местах и в смежных помещениях?

Пункт 4.1 СанПиН 2.6.1.2748-10

- при испытании высоковольтных электровакуумных приборов (как в процессе их разработки, так и при промышленном производстве)?

Пункт 4.3 СанПиН 2.6.1.2748-10

- после окончания сборки (при испытании) каждой электронно-лучевой, ионно-плазменной установки и каждого электронного микроскопа на предприятии-разработчике и предприятии-изготовителе?

Пункт 4.3 СанПиН 2.6.1.2748-10

- перед вводом в эксплуатацию изделий, содержащих источники НИРИ?

Пункт 4.3 СанПиН 2.6.1.2748-10

- не реже одного раза в год на рабочих местах персонала, работающего с источниками НИРИ?

Пункт 4.3 СанПиН 2.6.1.2748-10

- после замены электровакуумного прибора в изделии прибором другого типа или иной мощности, являющимися источниками НИРИ?

Пункт 4.3 СанПиН 2.6.1.2748-10

- после проведения дополнительных мероприятий по экранированию изделий с источниками НИРИ?

Пункт 4.3 СанПиН 2.6.1.2748-10

19.

Проводятся ли в организации измерения мощности дозы НИРИ дозиметрическими приборами, предназначенными для проведения измерений рентгеновского излучения соответствующей энергии и имеющими действующее свидетельство о метрологической поверке?

Пункт 4.4 СанПиН 2.6.1.2748-10

20.

Используются ли в организации для радиационного контроля импульсных источников НИРИ дозиметрические приборы, предназначенные для измерения импульсного излучения, параметры которых соответствуют диапазону частот следования импульсов, их длительности и значению измеряемой мощности дозы (дозы) излучения?

Пункт 4.5 СанПиН 2.6.1.2748-10

________ 20__ г.

(инициалы, фамилия должность инспектора в соответствии с пунктом 9 настоящей формы)

(подпись)

(дата)

--------------------------------

<19> В соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2021 г. N 604 "Об утверждении Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий и о внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2015 г." (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 17, ст. 2971; N 30, ст. 5781).

<20> Положение о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом контроле (надзоре), утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2021 N 1100 (Собрание законодательства Российской Федерации, 12.07.2021, N 28 (часть II), ст. 5530).

<21> СанПиН 2.6.1.2748-10 "Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при работе с источниками неиспользуемого рентгеновского излучения", утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15 октября 2010 N 132 (зарегистрировано Минюстом России 13.12.2010, регистрационный N 19160) (далее - СанПиН 2.6.1.2748-10)