Приложение N 5. Уведомление о предоставлении лицензии (Форма)

Приложение N 5

к приказу Федеральной пробирной палаты

от 11 февраля 2022 г. N 20н

Форма

		Место нанесения двухмерного штрихового кода
ФЕДЕРАЛЬНАЯ ПРОБИРНАЯ ПАЛАТА

(наименование территориального органа Федеральной пробирной палаты)

_____________ N ______________
На N _________________________		(указывается должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица, иностранного юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

		(адрес места нахождения юридического лица/иностранного юридического лица/места жительства индивидуального предпринимателя)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии

В соответствии со статьей 14 Федерального закона от 4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" <1> и

постановлением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2020 г. N 307

"О Федеральной пробирной палате" <2>

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Федеральной пробирной палаты)

сообщает, что ____________________________________________________________,

(наименование юридического лица, иностранного юридического

лица, филиала иностранного юридического лица - либо фамилия,

имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

основной государственный регистрационный номер/основной государственный

регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРН/ОГРНИП) либо

номер записи об аккредитации (НЗА) _______________________________________,

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (при наличии) ____________,

на основании приказа ______________________________________________________

(наименование территориального органа Федеральной

пробирной палаты)

от "__" __________ 20__ г. N ______ предоставлена лицензия на осуществление

деятельности по ___________________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности)

с присвоением номера _____________________________________________________.

(регистрационный номер лицензии)


(должность уполномоченного лица территориального органа Федеральной пробирной палаты)		(электронная подпись)		(инициалы и фамилия)

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2021, N 24, ст. 4188.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 13, ст. 1921; 2021, N 1, ст. 152.