Приложение N 3. Протокол досмотра (Рекомендуемый образец)

___________________________________________________________________________

(наименование органа государственного надзора)

Протокол досмотра

N ______ "__" __________ ____ г.

_____________________________

(место составления протокола)

Должностными лицами подразделения ветеринарной службы Федеральной

службы исполнения наказаний:

1. ____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

2. ____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

с ______ г., __ час. __ мин. по ______ г., __ час. __ мин.

в присутствии следующих лиц:

1. ____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

2. ____________________________________________________________________

(должность представителя контролируемого лица, фамилия, имя, отчество

(при наличии) иных лиц, присутствующих при досмотре, реквизиты

документов, подтверждающих личность, а также подтверждающих

полномочия представителя или его профессиональную компетенцию,

контактные данные)

в рамках проведения федерального государственного ветеринарного контроля

(надзора) проведено визуальное обследование производственных объектов,

транспортных средств, подконтрольных товаров и иных предметов со вскрытием

помещений (отсеков), транспортных средств, упаковки продукции (товаров), в

том числе с удалением примененных к ним пломб, печатей или иных средств

идентификации, с разборкой, демонтажем или нарушением целостности

обследуемых объектов и их частей, иными способами.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(перечень досмотренных производственных объектов, транспортных средств,

подконтрольных товаров, а также вид, количество и иные идентификационные

признаки исследуемых объектов, имеющих значение для контрольного

(надзорного) мероприятия)

по адресу: ____________________________________________________________

с использованием технических средств __________________________________

(наименование и модель

фото-, видеоаппаратуры)

Присутствующим лицам разъяснены их права и обязанности, предусмотренные

законодательством Российской Федерации.

В результате досмотра установлено: ____________________________________

___________________________________________________________________________

(вид, количество, идентификационные признаки производственных объектов

и подконтрольных товаров, тип, марка, серия, номер,

вид и реквизиты документов)

Заявления, замечания, ходатайства, поступившие во время осмотра:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

К протоколу прилагаются: ______________________________________________

___________________________________________________________________________

Подписи:

Должностные лица подразделений

ветеринарной службы Федеральной

службы исполнения наказаний,

проводившие досмотр _________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Контролируемое лицо (владелец

производственных объектов,

подконтрольных товаров,

подвергнутых досмотру) _________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Лица, присутствовавшие

при досмотре

_________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

В случае отказа от подписания протокола, делается запись "отказ от

подписания".

Экземпляр протокола получил:

"__" __________ 20__ г. _________ _________________________

(подпись) (фамилия и инициалы

контролируемого лица

либо его представителя)