Приложение N 2. Справка по результатам осмотра поставки товара (выполнения работ, оказания услуг) (рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Регламенту проведения

территориальными органами Федерального

казначейства проверки соответствия

фактически поставленных товаров

(выполненных работ, оказанных услуг),

в том числе с использованием фото-

и видеотехники, информации, указанной

в государственном (муниципальном)

контракте, договоре (соглашении),

контракте (договоре), документах,

подтверждающих возникновение денежных

обязательств участников казначейского

сопровождения, утвержденному приказом

Федерального казначейства

от 22 декабря 2021 г. N 43н

(рекомендуемый образец)

"__" _________ 20__ г.

(место составления)

Справка

по результатам осмотра поставки товара (выполнения работ, оказания услуг) <1>

(наименование объекта осмотра)

Настоящая справка подтверждает, что на месте проведения осмотра по адресу:

(указывается фактический адрес места проведения осмотра)

Группой ответственных сотрудников в составе

(указывается должность и Ф.И.О. сотрудников, ответственных за проведение осмотра)

В присутствии заказчика (уполномоченного представителя заказчика)

(указываются номер, дата доверенности либо иного документа, подтверждающего право представления

интересов заказчика, Ф.И.О. и должность уполномоченного представителя заказчика/осуществляется запись об отсутствии заказчика)

в период с __:__ "__" _________ по __:__ "__" __________ 20__ г. проведен осмотр:

(указывается номер, дата Договора, на основании которого предоставляются целевые средства, наименование и реквизиты документов о приемке товаров, работ, услуг, на основании которых осуществлен осмотр предмета осмотра)

В результате проведенного осмотра установлено соответствие информации, указанной в Договоре, документах о приемке товаров, работ, услуг

(указываются факты соответствия фактически поставленных товаров (выполненных работ, оказанных услуг) информации, содержащейся в документах о приемке товаров, работ, услуг, а также общая сумма по документам)

(Должность руководителя группы ответственных сотрудников (ответственного сотрудника)

(Ф.И.О.)

(подпись)

"__" ______ 20__ г.

"Ознакомлен"

(Должность руководителя заказчика (уполномоченного лица заказчика)

(Ф.И.О.)

(подпись)

"__" ______ 20__ г.

Один экземпляр Справки получен:

(Должность руководителя заказчика (уполномоченного лица заказчика)

(Ф.И.О.)

(подпись)

"__" ______ 20__ г.

От ознакомления с настоящей Справкой под роспись (получения экземпляра Справки) отказался <2>

(Должность руководителя группы ответственных сотрудников (ответственного сотрудника)

(Ф.И.О.)

(подпись)

"__" ______ 20__ г.

Справка составлена в отсутствие заказчика (уполномоченного представителя заказчика) по месту проведения осмотра

(Должность руководителя группы ответственных сотрудников (ответственного сотрудника)

(Ф.И.О.)

(подпись)

"__" ______ 20__ г.

--------------------------------

<1> Отчество по тексту указывается при наличии.

<2> Заполняется в случае отказа заказчика (уполномоченного представителя заказчика) от подписи либо отказа от получения экземпляра Справки.