Запрос органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о представлении выписки из индивидуального лицевого счета застрахованного лица (Форма СЗВ-2а)

См. данную форму в MS-Excel.

┌────────┐ ┌────────┐

Форма СЗВ-2а Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │

└────────┘ └────────┘

ЗАПРОС ОРГАНА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ,

О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ВЫПИСКИ ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА

ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение: │

│Регистрационный номер ПФР ____ - ____ - ______ │

│ИНН ___________________ КПП _______________ │

│Наименование _______________________________________│

│(краткое) _______________________________________│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечания: ______________________________________________________

Просим представить выписки из индивидуальных лицевых счетов

застрахованных лиц, перечисленных в списке:

┌───┬─────────────┬──────────────────────┬───────────────┬──────────────┐

│ N │Фамилия, имя,│ Страховой номер │Предположитель-│Номер заявле- │

│п/п│отчество зас-│ индивидуального │ная дата уста- │ния по журналу│

│ │трахованного │ лицевого счета │новления пенсии│регистрации │

│ │лица │ │ │ │

├───┼─────────────┼──────────────────────┼───────────────┼──────────────┤

│ │_____________│____ - ____ - ____ ___│ ___________ │______________│

│ │_____________│ │ │ │

│ │_____________│____ - ____ - ____ ___│ ___________ │______________│

│ │_____________│ │ │ │

│ │_____________│____ - ____ - ____ ___│ ___________ │______________│

│ │_____________│ │ │ │

└───┴─────────────┴──────────────────────┴───────────────┴──────────────┘

.....S

│ │_____________│____ - ____ - ____ ___│ ___________ │______________│

│ │_____________│ │ │ │

Общее число застрахованных лиц в запросе: _______

Количество листов в запросе: _______

Исполнитель Подпись Расшифровка подписи

Наименование должности

руководителя Подпись Расшифровка подписи

Дата М.П.