Приложение N 1. Форма ходатайства о восстановлении действия патента на изобретение, полезную модель или промышленный образец

Приложение N 1

к приказу Минэкономразвития России

от 29.11.2021 N 717

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА ХОДАТАЙСТВА

О ВОССТАНОВЛЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ПАТЕНТА НА ИЗОБРЕТЕНИЕ, ПОЛЕЗНУЮ

МОДЕЛЬ ИЛИ ПРОМЫШЛЕННЫЙ ОБРАЗЕЦ

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ <*>

ВХОДЯЩИЙ N <*>

В Федеральную службу по интеллектуальной собственности

(Роспатент)

Бережковская наб., 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993,

Российская Федерация

ХОДАТАЙСТВО

о восстановлении действия патента на изобретение, полезную модель или промышленный образец

Прошу восстановить действие патента N 00000001.wmz00000002.wmz00000003.wmz00000004.wmz00000005.wmz00000006.wmz00000007.wmz

00000008.wmz на изобретение 00000009.wmz на полезную модель 00000010.wmz на промышленный образец

Заявитель (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или полное наименование юридического лица (согласно учредительным документам), адрес места жительства или адрес места нахождения)

Идентификаторы заявителя:

Для юридического лица:

ИНН:

КПП:

ОГРН:

Для физического лица:

ИНН:

СНИЛС:

Адрес для переписки с Роспатентом:

Телефон, адрес электронной почты (при наличии):

Представитель заявителя (лицо, назначенное заявителем и уполномоченное для ведения дел при осуществлении юридически значимых действий по восстановлению действия патента на изобретение, полезную модель или промышленный образец или являющегося таковым в силу закона)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя заявителя, его адрес места жительства или адрес места нахождения)

00000011.wmz патентный поверенный регистрационный N ___

00000012.wmz законный представитель

00000013.wmz иной представитель

Срок представительства _____________________

(если к ходатайству прилагается доверенность, срок может не указываться)

Заявитель - правопреемник (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица или полное наименование юридического лица (согласно учредительным документам), адрес места жительства или адрес места нахождения)

Представитель правопреемника (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица или полное наименование юридического лица (согласно учредительным документам), адрес места жительства или адрес места нахождения)

00000014.wmz Уплачена пошлина по подпункту 1.21 00000015.wmz приложения N 1, 00000016.wmz приложения N 2 к Положению о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на географическое указание, наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат или такое средство без договора, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2008 г. N 941 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; 2021, N 26, ст. 4948) (далее - Положение о пошлинах).

00000017.wmz Уплачена пошлина по подпункту 1.22 приложения N 1 к Положению о пошлинах

Сведения о плательщике (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или полное наименование юридического лица)

Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:

Для российского юридического лица:

ИНН:

КПП:

Для иностранного юридического лица:

(идентификаторы указываются в одном из двух сочетаний)

КИО (если имеется):

КПП (если имеется):

Для российского физического лица:

ИНН:

СНИЛС:

вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика:

ИНН или его аналог в иностранном государстве (если имеется):

КПП (если имеется):

Для иностранного физического лица:

ИНН:

СНИЛС:

Вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность плательщика:

00000018.wmz Гражданство (по общероссийскому классификатору стран мира):

00000019.wmz Без гражданства

(заполняется, если документ, подтверждающий уплату пошлины, или его копия не прилагается к настоящему ходатайству)

Перечень прилагаемых документов:

Количество листов

Количество экземпляров

00000020.wmz копия документа, подтверждающего уплату пошлины (пошлин) (представляется по инициативе заявителя)

00000021.wmz копия документа, подтверждающего правопреемство

00000022.wmz доверенность, удостоверяющая полномочия представителя

00000023.wmz другой документ

_________________________________________________

(указать наименование документа)

Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2021, N 27, ст. 5159) (далее - Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ) Роспатент и Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности" (ФИПС) осуществляют обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.

Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем ходатайстве, в Роспатенте и ФИПС в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.

Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем ходатайстве.

Подпись

Дата

(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя (заявителей), или представителя заявителя (заявителей), или заявителя - правопреемника, или представителя заявителя - правопреемника, или иного уполномоченного лица с указанием должности лица (при наличии), подписавшего настоящее ходатайство (для юридических лиц), дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись его руководителя или иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом и (или) учредительными документами, удостоверяется печатью при наличии).

--------------------------------

<*> Заполняется Роспатентом.

При оформлении ходатайства в нем заполняются только необходимые реквизиты.