Срок действия документа ограничен 1 марта 2028 года.
Приказ Минприроды России от 02.11.2021 N 823 "Об утверждении форм уведомления о трансграничном перемещении отходов и документа о перевозке отходов" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.11.2021 N 66060)

Приложение N 2. Документ о перевозке отходов (Форма)

Приложение N 2

к приказу Минприроды России

от 02.11.2021 N 823

ФОРМА

ДОКУМЕНТ О ПЕРЕВОЗКЕ ОТХОДОВ

1. Соответствует уведомлению N

2. Серийный N/общее число поставок

3. Экспортер-уведомитель

Регистрационный N:

4. Импортер-получатель

Регистрационный N:

Наименование

(Ф.И.О.):

Наименование (Ф.И.О.):

Адрес:

Адрес:

Контактное лицо:

Контактное лицо:

Факс:

Тел:

Факс:

Тел:

Эл. почта:

Эл. почта:

5. Фактическое количество:

Тонн

(Мг):

куб. м:

6. Фактическая дата поставки:

7. Упаковка

Вид(ы) (1):

Количество грузовых мест:

Особые требования при обращении (2):

Да: 00000013.wmz

Нет: 00000014.wmz

8. a) 1-й перевозчик (3):

8. b) 2-й перевозчик:

8. c) Последний перевозчик:

Регистрационный N:

Регистрационный N:

Регистрационный N:

Наименование:

Наименование:

Наименование:

Адрес:

Адрес:

Адрес:

Тел:

Тел:

Тел:

Факс:

Факс:

Факс:

Эл. почта:

Эл. почта:

Эл. почта:

--------Заполняется представителем перевозчика--------

Более 3 перевозчиков (2)

00000015.wmz

Вид перевозки (1):

Вид перевозки (1):

Вид перевозки (1):

Дата перегрузки:

Дата перегрузки:

Дата перегрузки:

Подпись:

Подпись:

Подпись:

9. Производитель(и) отходов (4; 5; 6):

Регистрационный N:

Наименование:

Адрес:

12. Определение и состав отходов (2):

Контактное лицо:

13. Физические свойства (1):

Тел:

Факс:

Эл. почта:

14. Идентификация отходов (указать кодовые обозначения)

i) Базель, приложение VIII (либо IX, если применимо):

ii) Код ОЭСР (если не совпадает с i):

iii) Перечень отходов ЕС:

iv) Национальный код в стране экспорта:

v) Национальный код в стране импорта:

vi) Иное (указать):

vii) Код Y:

viii) Код H (1):

ix) Класс ООН (1):

x) Номер ООН:

xi) Грузовое наименование ООН:

xii) Таможенный(е) код(ы) (CC):

Место производства (2):

10. Объект по удалению

00000016.wmz

или объект по рекуперации

00000017.wmz

Регистрационный N:

Наименование:

Адрес:

Контактное лицо:

Тел.:

Факс:

Эл. почта:

Фактическое место удаления/рекуперации (2)

11. Операция(и) по удалению/рекуперации

Код D/код R (1):

15. Заявление экспортера - уведомителя/источника - производителя (4):

Настоящим подтверждаю, что по всем имеющимся у меня сведениям данная информация является полной и достоверной. Подтверждаю также принятие исполнимых в законном порядке письменных договорных обязательств и то, что трансграничная перевозка покрыта или будет покрыта действующим договором страхования или иной действительной финансовой гарантией, если таковые необходимы, а также что от компетентных органов заинтересованных стран получены все необходимые согласия.

Ф.И.О.:

Дата:

Подпись:

16. Заполняется любыми лицами, участвующими в трансграничной перевозке, если требуется дополнительная информация

17. Поставка получена импортером - грузополучателем (если им не является объект):

Дата:

Ф.И.О.:

Подпись:

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ ОБЪЕКТА ПО УДАЛЕНИЮ/РЕКУПЕРАЦИИ

18. Поставка поступила на объект по удалению

00000018.wmz

или рекуперации

00000019.wmz

19. Настоящим подтверждаю завершение удаления/рекуперации вышеобозначенных отходов.

Ф.И.О.:

Дата:

Дата поступления:

Принята:

00000020.wmz

Не принята <*>: 00000021.wmz

Поступившее количество: тонн (Мг):

куб. м:

--------------------------------

<*> Немедленно связаться с компетентными органами.

Примерная дата удаления/рекуперации:

Операция по удалению/рекуперации (1):

Подпись и печать:

Ф.И.О.:

Дата:

Подпись:

1. См. список сокращений и кодов на следующей странице.

2. При необходимости приложить подробную информацию.

3. При наличии более чем трех перевозчиков - приложить информацию, указанную в разделе 8 (a, b, c).

4. Требуется согласно Базельской конвенции.

5. Если более одного - приложить список.

6. Если предусмотрено национальным законодательством.

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ТАМОЖЕННЫМИ ОРГАНАМИ (если необходимо согласно национальному законодательству)

20. Страна экспорта-отправки либо таможенный пункт вывоза

21. Страна импорта-назначения либо таможенный пункт ввоза

Отходы, указанные в настоящем документе о перевозке, отбыли из страны

Отходы, указанные в настоящем документе о перевозке, прибыли в страну

(дата):

(дата):

Подпись:

Подпись:

Печать:

Печать:

22. Печати таможенных органов стран транзита

Название страны:

Название страны:

Ввоз:

Вывоз:

Ввоз:

Вывоз:

Название страны:

Название страны:

Ввоз:

Вывоз:

Ввоз:

Вывоз:

Физические свойства Список сокращений и кодов, используемых в документе о перевозке отходов