ПРЕПАРАТЫ

УПРЕЖДАЮЩЕЙ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ COVID-19

У ВЗРОСЛЫХ

Препарат (МНН)

Механизм действия

Формы выпуска

Схемы назначения

Противопоказания

Барицитиниб

Является селективным ингибитором JAK1 и JAK2 киназ, применяется для лечения ревматоидного артрита. При лечении COVID-19 предназначен для пациентов со среднетяжелым течением в качестве дополнительной терапии

Таблетки

4 мг 1 р/сут в течение 7 - 14 дней

- Сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID-19

- Лимфопения < 0,5 * 109/л,

- Нейтропения < 1 * 109/л,

- Гемоглобин < 8 г/дл,

- Клиренс креатинина

Тофацитиниб

10 мг 2 р/сут в течение 7 - 14 дней

Нетакимаб

Рекомбинантные гуманизированные моноклональные антитела, ингибирующие интерлейкин 17А (ИЛ-17А)

Раствор для подкожного введения

120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата каждая. Препарат вводится 1 раз в неделю на неделях 0, 1 и 2

- Гиперчувствительность к нетакимабу, а также к любому из вспомогательных веществ препарата.

- Клинически значимые инфекционные заболевания в острой фазе, включая туберкулез.

- Детский и подростковый возраст до 18 лет. Беременность, грудное вскармливание.

Олокизумаб

Гуманизированные моноклональные антитела изотипа иммуноглобулина G4/каппа, разработанные в качестве антагониста ИЛ-6

128 мг (два флакона по 160 мг/мл - 0,4 мл) разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят внутривенно капельно в течение 60 минут. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 часов, суммарно вводить не более 256 мг.

Левилимаб

Моноклональные антитела, ингибируют рецепторы ИЛ-6. Применяются для лечения юношеского артрита с системным началом и ревматоидного артрита. При лечении COVID-19 предназначены для пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением: с острым респираторным дистресс-синдромом, тяжелым жизнеугрожающим синдромом высвобождения цитокинов.

Раствор для подкожного введения

648 мг (четыре преднаполненных шприца по 162/0/9 мл) разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят внутривенно капельно в течение 60 минут.

Тоцилизумаб

Концентрат для приготовления раствора для инфузии

4 - 8 мг/кг/введение 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят внутривенно капельно в течение 60 минут. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч <*>.

Сарилумаб

Раствор в шприц-ручке

200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку в дозировке 200 мг (1 или 2 шприца в зависимости от дозы)) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в капельно в течение 60 минут, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.

Канакинумаб

Моноклональные антитела, ингибируют рецепторы . Применяется для лечения юношеского артрита с системным началом, аутовоспалительных синдромов, подагры. При лечении COVID-19 предназначен для пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением.

Лиофилизат

Канакинумаб 4 - 8 мг/кг 150 мг лиофилизата растворяют в 1 мл воды для инъекций. Приготовленный концентрат вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы. Не встряхивают. Доза канакинумаба (объем концентрата для приготовления раствора (150 мг/мл) 750 мг - 5 мл; 600 мг - 4 мл; 450 мг - 3 мл;

Анакинра

Ингибиторы интерлейкина-1, является ключевым провоспалительным цитокином

Раствор для подкожного введения

200 - 400 мг/сут, в течение 10 дней внутривенно капельно

Метилпреднизолон

Относится к глюкокортикостероидам, обладают иммунодепрессивным, противошоковым фармакологическим действием. Влияют на все фазы воспаления.

Раствор

1 мг/кг на введение внутривенно каждые 12 часов в течение 3-х суток, с постепенным на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены снижением дозы на 20 - 25%. При прогрессировании синдрома активации макрофагов (нарастание уровня ферритина, CРБ сыворотки крови, развитие двух-трехростковой цитопении) метилпреднизолон применяется по схеме 120 - 125 мг/введение/внутривенно каждые 6 - 8 ч, либо по 500 - 1000 мг/сут внутривенно в течение 3-х дней. Снижение дозы МП начинается при условии снижения уровня ферритина сыворотки крови не менее чем на 15%.

Применять с осторожностью при:

- Сахарном диабете

- Ожирении

- Признаках активной бактериальной инфекции

- Тромботических нарушениях

Таблетки

20 - 28 - 36 мг - в два приема, после приема пищи, после отмены метилпреднизолона для в/в введения, в течение 7 - 10 дней, с постепенным снижением дозы на 4 мг в 3 - 5 дней

Дексаметазон

Раствор

36 - 48 мг/сутки в/в в течение 3 - 4-х суток внутривенно с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены

Гидрокортизон

Раствор

Внутривенное (болюсное) введение в дозе 50 - 100 мг, с последующим медленным, внутривенным введением в течение часа в дозе 200 мг в сутки только при развитии надпочечниковой недостаточности