Приложение N 5. Аттестат на предметы вещевого имущества (Рекомендуемый образец)

Приложение N 5

к Порядку учета, хранения, выдачи

и списания вещевого имущества

в учреждениях и органах

уголовно-исполнительной системы

Российской Федерации

Рекомендуемый образец

АТТЕСТАТ N ___

на предметы вещевого имущества

Выдан _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(специальное звание, должность по последнему месту службы)

Основание: приказ N ________________ Ростовка:

от "__" ____________________ 20__ г. Рост __________ обхват груди _________

____________________________________ Головной убор, размер ________________

____________________________________ Пальто, размер _______ рост __________

наименование учреждения, органа УИС) Китель или жакет брюки или юбка,

Личный N ___________________________ размер ____________ рост _____________

Рубашка или блузка, размер __ рост ___

Сведения о прохождении службы:

Присвоение первого специального звания "__" ______ 20__ г.

Зачисление "__" ______ 20__ г.

Перемещение "__" ______ 20__ г.

____________________________________________

Отпуск по уходу за ребенком

с "__" ______ 20__ г. по "__" ______ 20__ г.

На день убытия обеспечен следующими предметами:

N п/п

Наименование предметов

Срок носки (лет) (прописью)

Количество (прописью)

Дата выдачи

(название месяца и последняя цифра года выдачи предмета указывается прописью)

Цена (руб. коп.)

Примечание. Если за время прохождения службы предмет вещевого имущества не выдавался, в графах 4 и 6 проставляется прочерк, в графе 5 записывается месяц и год наступления права выдачи предмета вещевого имущества

1

2

3

4

5

6

Итого _____________________________________________________________________

(количество наименований прописью)

Перечисленные в аттестате предметы вещевого имущества, их количество и дата

выдачи записаны правильно, аттестат на предметы вещевого имущества получил

_______________________________________ ___________________________________

(подпись лица, которому выдан аттестат) (инициал имени, фамилия,

дата получения аттестата)

Заместитель начальника

учреждения, органа УИС _____________ ______________________________________

(подпись) (инициал имени, фамилия)

Ответственный за учет _____________ ______________________________________

(подпись) (инициал имени, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.