Длительная (противорецидивная) терапия

Антипсихотические средства рекомендуются для применения в качестве противорецидивной терапии у пациентов Ш [30, 39 - 45].

Уровень достоверности доказательств - 5, Уровень убедительности рекомендации - C.

Комментарий: Антипсихотические средства являются эффективными препаратами для профилактики рецидивов, при этом вероятность их развития по сравнению с плацебо сокращается в несколько раз [30, 39 - 45].

Для длительной терапии при Ш рекомендуются АПП и АВП [172, 173].

Уровень достоверности доказательств - 1, Уровень убедительности рекомендации - A.

Комментарий: АПП и АВП не отличаются между собой по степени редукции симптоматики при длительной терапии [172, 173]. Имеется ряд данных в пользу отдельных АВП по показателям частоты прекращения терапии и профилактике рецидивов (алгоритм 4) [172 - 174].

АВП рекомендуются для длительной терапии у пациентов Ш с целью снижения риска развития неврологических побочных эффектов (в частности, поздней дискинезии) (алгоритм 4) [172 - 174].

Уровень достоверности доказательств - 1, Уровень убедительности рекомендации - A.

При длительной терапии, когда вторичная негативная симптоматика становится менее выраженной, рекомендуются некоторые АВП, которые обладают рядом преимуществ в отношении коррекции негативной симптоматики (алгоритм 5) [41, 172].

Уровень достоверности доказательств - 5, Уровень убедительности рекомендации - C.

При длительной терапии у пациентов Ш рекомендуется непрерывный мониторинг, раннее выявление и лечение поздней дискинезии и метаболических побочных эффектов, которые оказывают наибольшее влияние на состояние здоровья пациента [41, 172].

Уровень достоверности доказательств - 5, Уровень убедительности рекомендации - C.

При проведении длительной противорецидивной терапии у пациентов Ш рекомендовано использовать тот антипсихотическое средство, которое обладало наилучшим эффектом и переносимостью у данного пациента в ходе купирования эпизода обострения и в процессе стабилизации состояния, т.е. на первых этапах терапии [41, 42, 172].

Уровень достоверности доказательств - 5, Уровень убедительности рекомендации - C.

Комментарий: Подбор антипсихотического средства у каждого пациента необходимо проводить индивидуально с учетом опыта предшествующего применения определенных групп препаратов и профиля побочных эффектов [41, 172].