Критерии оценки эффективности лечения

- Всем пациентам, получающим терапию в связи с Ш, рекомендуется проводить оценку эффективности проводимого лечения целью обоснованного принятия терапевтических решений [30, 41 - 45].

Уровень достоверности доказательств - 5, Уровень убедительности рекомендации - C.

Комментарий: На практике целесообразно выделить три уровня эффективности лекарственного ответа:

1. Лечение эффективно, эффект существенный и глубокий - общая выраженность симптоматики, оцениваемой по шкале PANSS сократилась более чем на 50%.

2. Лечение эффективно, эффект частичный - общая выраженность симптоматики, оцениваемой по шкале PANSS сократилась не менее чем на 20%.

3. Лечение неэффективно - общая выраженность симптоматики, оцениваемой по шкале PANSS сократилась менее, чем на 20%.

Приведенные выше уровни являются ориентировочными и должны рассматриваться вместе с общим клиническим впечатлением врача, и степенью нарушения социального функционирования пациента.

Сроки оценки эффективности терапии зависят от конкретной цели лечения. Для квалификации антипсихотического эффекта оценка возможна не ранее 4 недель лечения, а при указаниях на резистентность сроки оценки эффективности увеличиваются до 6 - 8 недель. При купировании психотического возбуждения оценка эффективности терапии проводится через 2 часа. Терапия считается эффективной при полной редукции проявлений агрессии и значимом снижении уровня возбуждения, оцениваемых клинически.

Верификация антинегативного эффекта оценивается через 10 - 15 недель терапии по шкале BNSS (приложение 3) [75].

Конечной целью лечения пациента является достижение ремиссии, т.е. стабильного ослабления или исчезновения симптомов Ш (отсутствие достаточных критериев, необходимых для подтверждения первоначального диагноза Ш) с улучшением или восстановлением социального функционирования и качества жизни пациента (социальное выздоровление), оцениваемое по шкале PSP (приложение 4) [178]. Качество терапевтической ремиссии значительно варьируется при различных клинических формах и типах течения Ш и требует дифференцированной клинико-функциональной оценки [181].

Уровень достоверности доказательств - 4, Уровень убедительности рекомендации - C.