Д.3 ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ ФОМС, ТФОМС, МО И СМО ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Об актуализации порядка информационного взаимодействия при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации см. Письмо ФФОМС от 24.04.2024 N 00-10-92-5-06/6944.
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ
ОСМОТРАМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ
МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.
Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:
XPiNiPpNp_YYMMN.XML, где:
КонсультантПлюс: примечание.
О дополнении данной версии новыми кодами констант обозначения передаваемых данных см. Письмо ФФОМС от 24.04.2024 N 00-10-92-5-06/6944.
X - одна из констант, обозначающая передаваемые данные:
DP - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
DV - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;
DO - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических осмотров взрослого населения;
DS - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
DU - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
DF - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;
DA - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения;
DB - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения;
Pi - Параметр, определяющий организацию-источник:
T - ТФОМС;
S - СМО;
M - МО.
Ni - Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
MM - порядковый номер месяца отчетного периода:
N - порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "1", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.
При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации-получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):
соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;
отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.
Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: в качестве константы указывается V.
Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:
Символ
Способ кодирования
двойная кавычка (")
"
одинарная кавычка (')
'
левая угловая скобка ("<")
<
правая угловая скобка (">")
>
амперсант ("&")
&
Правила заполнения элементов реестра счета, включая тип и формат элемента, при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи приведены в справочнике Q018.
Таблица Д.3
ФАЙЛ СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS
SPOLIS
Серия полиса обязательного медицинского страхования, выданного до вступления в силу Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - полис старого образца)
ZL_LIST/ZAP/PACIENT*/SPOLIS
NPOLIS
Номер полиса старого образца или временного свидетельства
ZL_LIST/ZAP/PACIENT*/NPOLIS
ENP
Единый номер полиса обязательного медицинского страхования
ZL_LIST/ZAP/PACIENT*/ENP
ST_OKATO
Регион страхования
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO
SMO
Реестровый номер СМО
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO
SMO_NAM
Наименование СМО
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM
NOVOR
Признак новорожденного
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR
Сведения о законченном случае
Z_SL
IDCASE
Номер записи в реестре случаев
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE
VIDPOM
Вид медицинской помощи
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM
LPU
Код МО
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU
VBR
Признак мобильной медицинской бригады
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/
DATE_Z_1
Дата начала лечения
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1
DATE_Z_2
Дата окончания лечения
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2
P_OTK
Признак отказа
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/P_OTK
RSLT_D
Результат диспансеризации
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT_D
OS_SLUCH
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH
SL
Сведения о случае
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL
IDSP
Код способа оплаты медицинской помощи
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP
SUMV
Сумма, выставленная к оплате
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV
OPLATA
Тип оплаты
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA
SUMP
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP
SANK
Сведения о санкциях
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK
SANK_IT
Сумма санкций по законченному случаю
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT
Сведения о случае
SL
SL_ID
Идентификатор
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID
LPU_1
Подразделение МО
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1
NHISTORY
Номер карты
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY
DATE_1
Дата начала лечения
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1
DATE_2
Дата окончания лечения
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2
DS1
Диагноз основной
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1
DS1_PR
Установлен впервые (основной)
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1_PR
DS_ONK
Признак подозрения на злокачественное новообразование
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS_ONK
PR_D_N
Диспансерное наблюдение
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PR_D_N
DS2_N
Сопутствующие заболевания
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N
NAZ
Сведения об оформлении направления
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ*
ED_COL
Количество единиц оплаты медицинской помощи
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL
TARIF
Тариф
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF
SUM_M
Сумма, выставленная к оплате
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M
USL
Сведения об услуге
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL
COMENTSL
Служебное поле
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL
Сопутствующие заболевания
DS2_N
DS2
Диагноз сопутствующего заболевания
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/DS2
DS2_PR
Установлен впервые (сопутствующий)
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/DS2_PR
PR_DS2_N
Диспансерное наблюдение
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/PR_DS2_N
Сведения об оформлении направления*
NAZ
NAZ_N
Номер по порядку
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_N
NAZ_R
Вид направления (назначения)
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_R*
NAZ_IDDOKT
Специальность медицинского работника, выдавшего направление
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_IDDOKT
NAZ_V
Метод диагностического исследования
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_V
NAZ_USL
Медицинская услуга (код)
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_USL*
NAPR_DATE
Дата направления
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAPR_DATE
NAPR_MO
Код МО, куда оформлено направление
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAPR_MO
NAZ_PMP
Профиль медицинской помощи
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_PMP
NAZ_PK
Профиль койки
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_PK
Сведения об услуге
USL
IDSERV
Номер записи в реестре услуг
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV
LPU
Код МО
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU
LPU_1
Подразделение МО
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1
DATE_IN
Дата начала оказания услуги
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN
DATE_OUT
Дата окончания оказания услуги
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT
P_OTK
Признак отказа от услуги
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/P_OTK
CODE_USL
Код услуги
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL
TARIF
Тариф
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF
SUMV_USL
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL
MR_USL_N
Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N*
COMENTU
Служебное поле
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU
Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу*
MR_USL_N
MR_N
Номер по порядку
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/MR_N
PRVS
Специальность медработника, выполнившего услугу
ZL_LTST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/PRVS
CODE_MD
Код медицинского работника, выполнившего медицинскую услугу
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/CODE_MD
Сведения о санкциях
SANK
S_CODE
Идентификатор санкции
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE
S_SUM
Сумма финансовой санкции
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM
S_TIP
Код вида контроля
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP
SL_ID
Идентификатор случая
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID
S_OSN
Код причины отказа (частичной) оплаты
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN
DATE_ACT
Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT
NUM_ACT
Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT
CODE_EXP
Код эксперта качества медицинской помощи
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP
S_COM
Комментарий
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM
S_IST
Источник
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST
Примечание: идентификаторы элементов в справочнике и разделы, обозначенные "*", вступают в силу с 01.08.2021 г.