II. Общие положения

2.1. Диагнозы шигеллез и сальмонеллез, включая брюшной тиф и паратифы, определяются на основании клинических признаков заболевания с учетом эпидемиологического анамнеза и результатов комплексного лабораторного обследования с использованием бактериологического (культурального), молекулярно-генетического и серологического методов, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям <1> и методическим документам <2>. Бактериологическая диагностика имеет приоритетное значение, так как выделение возбудителя позволяет получить полную информацию о его фенотипических свойствах, включая чувствительность к антибиотикам.

--------------------------------

<1> СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 28.01.2021 N 4 (зарегистрировано Минюстом 15.02.2021, регистрационный N 62500) (далее - СанПиН 3.3686-21).

<2> МУ 4.2.2723-10 "Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды", утвержденные Роспотребнадзором 13.08.2010 (далее - МУ 4.2.2723-10); методические рекомендации "Бактериологическая диагностика брюшного тифа и паратифов A, B и C", утвержденные Роспотребнадзором 29.12.2007 N 0100/13745-07-34.

2.2. Серологический метод диагностики шигеллеза, сальмонеллеза, брюшного тифа и паратифов является ретроспективным, регистрирует иммунный ответ макроорганизма на инфицирование возбудителем - появление специфических антител к O-антигенам Shigella и Salmonella и Vi-антигену возбудителя брюшного тифа и паратифа C. Диагностическое значение имеет определение в сыворотке крови инфицированных лиц количественного содержания (уровня) суммарных антител и IgG.

2.3. Серологическая диагностика способствует совершенствованию системы эпидемиологического надзора за ОКИ, так как количественная и качественная характеристика иммунного ответа на встречу с возбудителями позволяет диагностировать стертые и субклинические формы болезни, выявлять ранее переболевших, обеспечивает более полную и обоснованную информацию для оценки активности эпидемического процесса.

2.4. Серологический метод позволяет дифференцировать транзиторное носительство от субклинической формы брюшного тифа. При транзиторном носительстве отсутствует достоверный сдвиг в уровнях сывороточных антител. Наличие положительной динамики указывает на развитие патологического процесса, который может характеризоваться субклиническим течением.

В настоящее время более 60% ОКИ остаются бактериологически нерасшифрованными. Выявление антител и определение их класса может использоваться для оперативного эпидемиологического анализа в очагах ОКИ с целью уточнения фактической распространенности инфекции в коллективе и поиска источника. Быстрое и полное выявление всех инфицированных в очаге позволяет конкретизировать профилактические, противоэпидемические, лечебные мероприятия и способствует ликвидации очага.