Приложение N 12. Акт о проведении досрочного голосования отдельных групп избирателей на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва с использованием переносного ящика для голосования N _____ (примерная форма)

УЧАСТКОВАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ

ИЗБИРАТЕЛЬНОГО УЧАСТКА N ____

АКТ <*>

о проведении досрочного голосования отдельных групп избирателей

на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания

Российской Федерации восьмого созыва с использованием

переносного ящика для голосования N _____

"__" __________ 20__ года

Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии

избирательного участка N ____ с правом решающего голоса

__________________________________________________________________________,

(фамилия, инициалы)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, инициалы)

составили настоящий акт о том, что "__" _________ 20__ года с ____ до ____

провели досрочное голосование, получив для его проведения:

______________________________________________________________ - ____ штук,

(наименование и количество избирательных бюллетеней)

______________________________________________________________ - ____ штук.

(наименование и количество избирательных бюллетеней)

Количество избирателей, получивших избирательные бюллетени для участия

в досрочном голосовании, - ______________ штук.

Возвращены неиспользованные избирательные бюллетени:

______________________________________________________________ - ____ штук,

(наименование и количество избирательных бюллетеней)

______________________________________________________________ - ____ штук.

(наименование и количество избирательных бюллетеней)

Члены участковой избирательной комиссии:

_________________________ __________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

_________________________ __________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

При проведении досрочного голосования присутствовали:

__________________________________________________________________________,

(подпись, фамилия, инициалы, статус)

__________________________________________________________________________.

(подпись, фамилия, инициалы, статус)