Приложение N 3. Справка об объемах мощностей по производству и реализации нефтепродуктов

СПРАВКА

ОБ ОБЪЕМАХ МОЩНОСТЕЙ ПО ПРОИЗВОДСТВУ

И РЕАЛИЗАЦИИ НЕФТЕПРОДУКТОВ

по состоянию на дату подачи заявления

__________________________________________________________________

(наименование организации или Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя)

______________________________________ ИНН _______ КПП <*> _______

(адрес организации или индивидуального

предпринимателя)

__________________________________________________ КПП <*> _______

(адрес местонахождения обособленного подразделения

организации)

______________________________________________________________ <*>

(код и наименование налогового органа по месту нахождения

обособленного подразделения организации)

┌────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┐

│Виды нефтепродуктов │Объем производствен- │ Объем мощностей │

│ │ных мощностей (тыс. │ по хранению │

│ │тонн) │ нефтепродуктов │

│ │ │ (тыс. тонн) │

├────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤

│Автомобильный бензин│ │ │

├────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤

│Дизельное топливо │ │ │

├────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤

│Моторные масла для│ │ │

│дизельных и (или)│ │ │

│карбюраторных │ │ │

│(инжекторных) │ │ │

│двигателей │ │ │

├────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤

│Прямогонный бензин │ │ │

└────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┘

Руководитель организации или Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя __________________________________

Подпись, печать

Дата __________________________