ОТДЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ

- Азитромицин, хлорохин/гидроксихлорохин, лопинавир + ритонавир имеют риск кардиотоксичности и жизнеугрожающих аритмий (могут вызывать удлинение QT и желудочковую тахикардию по типу пируэт). Для контроля кардиотоксичности необходимо проведение инструментального (оценка QTc при ЭКГ до начала лечения и далее 1 раз в 5 дней) и клинического мониторинга, в том числе интервала QT у пациентов с ОНМК. На фоне приема Хлорохина/гидроксихлорохина может потребоваться снижение дозы бета-блокаторов.

- Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении антикоагулянтов и ингибиторов протеазы.

- Одновременное применение дабигатрана с ритонавиром не рекомендуется у пациентов с нарушением функции почек. При необходимости одновременного применения показан клинический и лабораторный контроль, коррекция дозы дабигатрана по мере необходимости, наблюдение за пациентом на предмет развития кровотечений.

- При приеме варфарина и ингибиторов протеазы показан частый контроль МНО с соответствующей коррекцией дозы варфарина, особенно после начала, прекращения или изменения дозы ингибитора(ов) протеазы.

- Лопинавир + ритонавир потенциально могут взаимодействовать с амлодипином, дилтиаземом, верапамилом, увеличивая концентрацию препаратов в крови. Требуется контроль интервалов PQ и QT на ЭКГ. Доза амлодипина и дилтиазема может быть снижена на 50%.

- При необходимости назначения с лопинавиром + ритонавиром - начинать с наименьшей возможной дозы розувастатина (максимальная доза 10 мг) и аторвастатина (максимальная доза 20 мг) с последующей титрацией.

- Для пациентов с COVID-19 характерна повышенная склонность к тромбообразованию, в связи с чем в программу вторичной профилактики целесообразно включать нефракционированный гепарин либо низкомолекулярный гепарин всем пациентам с подозреваемым, вероятным и подтвержденным COVID-19.

- Запрещается начинать прием ингибиторов АПФ или БРА с целью снижения артериального давления у пациентов с COVID-19. Настоятельно рекомендуется, чтобы те пациенты, которым назначена терапия ингибиторами АПФ и БРА для лечения имевшихся ранее заболеваний, продолжали принимать эти препараты.