II. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с ОНМК

- Рекомендуется на период пандемии COVID-19 предусмотреть разделение лечебных подразделений, в которых фактически оказывается помощь пациентам с ОНМК, на три категории:

1) "Центры ОНМК, или Сосудистые Центры, СЦ" - медицинские организации, имеющие в своем составе неврологические отделения для больных с ОНМК ("первичные сосудистые отделения" или "региональные сосудистые центры", ПСО, РСЦ), развернутые и работающие в соответствии с Пр. МЗ РФ N 928н (2012 г.). Предназначены для приема и лечения пациентов с признаками ОНМК категории "А". Обеспечение лечебно-диагностической программы, в т.ч. межстационарная маршрутизация в случаях необходимости перевода из ПСО в РСЦ для проведения хирургических вмешательств, обеспечивается в соответствии с положениями (распоряжениями), действовавшими ранее на территории региона, без дополнительных ограничений.

2) "Обсервация" - медицинские организации, отделения или блоки палат в ПСО или РСЦ, перепрофилированные (организованные) для приема и лечения пациентов с признаками ОНМК категории "Б", имеющие в своем составе ОРИТ (БИТР) и кабинет СКТ (при условии эпидемиологически продуманной маршрутизации допускается использование СКТ-ресурса ЛПУ), организованные для работы с меньшим количеством медицинского персонала и с применением внутристационарных телемедицинских технологий. Обеспечение лечебно-диагностической программы, в т.ч. межстационарная маршрутизация при необходимости перевода в РСЦ для проведения хирургических вмешательств, осуществляется с учетом фактического эпидемического риска, оценки риск/польза от предполагаемого вмешательства, в соответствии с поправками и дополнительными ограничениями, внесенными в порядок оказания помощи больным с ОНМК, приведенных в настоящем документе (раздел "Особенности..."). При отсутствии необходимости в переводе для оперативного вмешательства в остром периоде ОНМК, пациенты категории "Б" получают необходимый объем терапевтической помощи в медицинской организации "обсервация" в течение всего периода.

3) "COVID-19 - инфекция" - медицинские организации, отделения или блоки палат, являющиеся (перепрофилированные) стационарами для лечения инфекционных больных (в т.ч. с подозреваемым, вероятным или подтвержденным COVID-19), имеющие в своем составе ОРИТ (БИТР) и кабинет СКТ, организованные для работы с меньшим количеством медицинского персонала и с применением внутристационарных телемедицинских технологий. Предназначены для приема и лечения пациентов с признаками ОНМК категории "В". Обеспечение лечебно-диагностической программы осуществляется в соответствии с поправками и дополнительными ограничениями, внесенными в порядок оказания помощи больным с ОНМК, приведенных в настоящем документе (раздел "Особенности..."). Пациенты категории "В" получают необходимый объем терапевтической помощи в медицинской организации "COVID-19 - инфекция" в течение всего периода, межстационарная маршрутизация для пациентов этой категории исключена.

- Рекомендуется в каждом регионе разработать схемы межгоспитальной и внутригоспитальной маршрутизации пациентов с ОНМК в подразделения указанных категорий с учетом географических особенностей региона, количества и уровня оснащения стационаров, актуальной эпидемиологической обстановки по COVID-19.

- Рекомендуется разработать схему эпидемиологически безопасной внутригоспитальной маршрутизации во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ОНМК, учитывая вероятность появления пациента с признаками ОНМК и бессимптомным течением COVID-19 в медицинских организациях с ПСО/РСЦ, не перепрофилированных для приема инфекционных больных или обсервации.