Таблица 2. Суррогатное определение молекулярно-биологических подтипов рака молочной железы

Таблица 2. Суррогатное определение молекулярно-биологических подтипов рака молочной железы [36, 37]

Молекулярно-биологический подтип	Клинико-патологическое (суррогатное) определение подтипа
Люминальный A	Наличие всех факторов:
	- РЭ положительные,
	- HER2 отрицательный,
	- Ki67 низкий <1> ( 20%),
	- РП высокие <2> (> 20%)
Люминальный B HER2 отрицательный	- РЭ положительные,
	- HER2 отрицательный,
	- наличие одного из следующих факторов:
	-- Ki67 высокий ( 30%),
	-- РП низкие (< 20%)
Люминальный B HER2 положительный	- РЭ положительные,
	- HER2 положительный,
	- Ki67 любой,
	- РП любые
HER2 положительный (не люминальный)	- HER2 положительный,
HER2 положительный (не люминальный)	- РЭ и РП отрицательные
Базальноподобный	- Отрицательные РЭ, РП, HER2 (тройной негативный протоковый)

--------------------------------

Примечания:

<1> Значение Ki67 следует оценивать исходя из опыта локальной патоморфологической лаборатории: например, если медиана значений Ki67 при гормонозависимом РМЖ составляет в данной лаборатории 20%, то значение этого показателя, равное 00000020.wmz 10%, следует расценивать как однозначно низкое, а 00000021.wmz 30% - как однозначно высокое; при уровне Ki67 от 20 до 30% при решении вопроса о тактике лечения следует учитывать другие, клинико-морфологические факторы прогноза (стадию, степень злокачественности, морфологический вариант и др.) [93].

<2> Пороговым значением при определении РП считается 20% [94].

3.2.4. Лекарственная терапия (адъювантная/неоадъювантная) Таблица 3. Рекомендуемый алгоритм назначения адъювантной системной терапии в зависимости от молекулярно-биологического подтипа и стадии рака молочной железы