Приложение N 6. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии (Форма)

Приложение N 6

к Административному регламенту

Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации

по предоставлению государственной услуги

по лицензированию деятельности

по разработке, производству, испытанию,

хранению, ремонту и утилизации

гражданского и служебного оружия

и основных частей огнестрельного оружия,

торговле гражданским и служебным оружием

и основными частями огнестрельного оружия

в части работ (услуг) по хранению

гражданского и служебного оружия

и основных частей огнестрельного оружия,

торговле гражданским и служебным оружием

и основными частями огнестрельного

оружия, утвержденному приказом

Федеральной службы войск национальной

гвардии Российской Федерации

от 30.11.2020 N 474

См. данную форму в MS-Word.

Форма

__________________________________________

(должность, фамилия и инициалы начальника

__________________________________________

лицензирующего органа)

__________________________________________

от _______________________________________

(фамилия, имя и отчество (последнее -

__________________________________________

при наличии) заинтересованного лица,

__________________________________________

адрес регистрации по месту жительства)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Прошу предоставить сведения о конкретной лицензии в отношении

лицензиата, осуществляющего деятельность по разработке, производству,

испытанию, хранению, ремонту и утилизации гражданского и служебного оружия

и основных частей огнестрельного оружия, торговле гражданским и служебным

оружием и основными частями огнестрельного оружия в части работ (услуг) по

хранению гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного

оружия, торговле гражданским и служебным оружием и основными частями

огнестрельного оружия: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование лицензиата, номер лицензии и дата ее предоставления (при

___________________________________________________________________________

наличии) или иные сведения, позволяющие определить конкретного лицензиата)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Способ получения сведений о конкретной лицензии: ______________________

___________________________________________________________________________

(на личном приеме, в электронной форме, почтовым отправлением)

Форма получения сведений о конкретной лицензии: _______________________

___________________________________________________________________________

(в виде выписки из реестра лицензий либо копии акта лицензирующего органа

___________________________________________________________________________

о принятом решении)

_____________________ _____________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии)

"__" ____________ 20__ г.