Приложение 2. Запрос гражданина о предоставлении сведений об отнесении к категории граждан предпенсионного возраста (Форма)

Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления Пенсионным фондом

Российской Федерации государственной

услуги по информированию граждан

об отнесении к категории граждан

предпенсионного возраста

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Запрос гражданина

о предоставлении сведений об отнесении к категории граждан

предпенсионного возраста <1>

Прошу представить сведения об отнесении к категории граждан предпенсионного

возраста

Сведения о застрахованном лице:

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________

Отчество (при наличии) ____________________________________________________

Дата рождения (ДД.ММ.ГГГГ) ________________________________________________

Страховой номер (СНИЛС) ______-______-______ ___

Сведения необходимы для предоставления в (нужное отметить)

00000005.wmz Федеральную налоговую службу;

00000006.wmz органы государственной власти субъектов Российской Федерации в области

содействия занятости населения;

00000007.wmz работодателю.

Прошу направить сведения об отнесении к категории граждан предпенсионного

возраста на адрес электронной почты:

___________________________________________________________________________

(адрес электронной почты гражданина)

Дата заполнения Подпись гражданина

(его представителя)

"__" ____________ ____ года _______________________________

--------------------------------

<1> Часть 12 статьи 10 Федерального закона от 3 октября 2018 г. N 350-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 41, ст. 6190).